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不同非贵金属烤瓷全冠修复对犬牙周组织影响的比较研究

一、引言

1.1研究背景

烤瓷熔附金属全冠（PorcelainFusedtoMetal，PFM）作为一种理想的修复体，兼具金属的强度与烤瓷的美观，能够有效恢复牙体形态和咀嚼功能。自1950年美国开始用低熔烤瓷和金合金联合制作以来，PFM全冠凭借其颜色美观、坚固耐用等优势，在临床上得到了广泛的应用，成为牙体缺损和牙列缺损修复的重要手段之一。

烤瓷全冠的金属基底材料种类多样，其中非贵金属烤瓷合金因价格相对低廉，在临床应用中占据较大比例。常见的非贵金属烤瓷合金包括镍铬合金、钴铬合金、含钛合金等。这些合金由于其化学成分和物理性能的差异，与牙周组织的相互作用也不尽相同，对牙周组织的影响存在较大差异。

牙周组织作为牙齿的支持结构，对于维持牙齿的稳固和口腔健康至关重要。当烤瓷全冠修复体与牙周组织接触时，合金中的金属离子可能会释放到周围组织中，引发一系列的生物学反应，如炎症反应、细胞凋亡等，进而影响牙周组织的健康。一些研究表明，某些非贵金属烤瓷合金可能会导致牙龈变色、牙龈炎症、牙周袋加深等问题，严重时甚至会影响修复体的使用寿命和患者的口腔健康质量。因此，深入研究不同非贵金属烤瓷合金对牙周组织的影响，对于临床合理选择修复材料、提高修复效果具有重要的临床意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过检测含钛合金和钴铬合金PFM修复前后犬牙龈细胞中Bcl-2和Bax及龈沟液中TNF-α和IL-6的表达，从细胞凋亡和炎症反应的角度，观察两种非贵金属烤瓷合金对牙周组织的影响。

Bcl-2和Bax是细胞凋亡相关的重要蛋白，Bcl-2具有抑制细胞凋亡的作用，而Bax则促进细胞凋亡，Bcl-2/Bax的比率变化能够反映细胞凋亡的倾向。TNF-α（肿瘤坏死因子-α）和IL-6（白细胞介素-6）是重要的炎症细胞因子，在牙周组织的炎症反应中发挥着关键作用，其表达水平的变化可以反映牙周组织的炎症状态。

通过本研究，期望能够明确含钛合金和钴铬合金对犬牙周组织细胞凋亡和炎症反应的影响差异，为临床选择修复材料提供一定的理论依据，有助于口腔医生在临床实践中根据患者的具体情况，更加科学、合理地选择烤瓷全冠修复材料，从而减少修复后并发症的发生，提高修复治疗的成功率和患者的满意度，对保障患者的口腔健康具有积极的意义。

二、相关理论基础

2.1非贵金属烤瓷全冠修复

2.1.1修复类型

非贵金属烤瓷全冠的金属基底材料种类较多，常见的有镍铬合金、钴铬合金等。镍铬合金是以镍和铬为主要成分的合金，其中镍的含量通常在60%-80%左右，铬的含量在10%-30%左右，还可能含有少量的钼、锰、硅等元素。镍铬合金具有良好的机械性能，如较高的强度和硬度，能够承受较大的咀嚼力，适合用于后牙的修复。然而，镍铬合金的生物相容性相对较差，部分患者可能对镍离子过敏，引发牙龈红肿、出血、口腔黏膜炎症等不良反应。此外，在口腔环境中，镍铬合金可能会释放出金属离子，导致牙龈变色，影响美观。

钴铬合金则是以钴和铬为主要成分，通常钴的含量在50%-70%左右，铬的含量在20%-30%左右，还含有钼、钨、镍等其他元素。钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域。它的耐腐蚀性能优于镍铬合金，在口腔内不易被腐蚀，能够减少金属离子的释放。钴铬合金的强度也较高，能够满足牙齿修复的需要，可用于单冠、固定桥等多种修复体的制作。而且，钴铬合金不含对人体有害的镍等元素，降低了过敏反应的发生几率，更加安全可靠。

2.1.2修复原理

非贵金属烤瓷全冠的修复原理是先通过铸造等工艺制作出与牙齿形态和大小相匹配的金属基底冠。这个金属基底冠能够为整个修复体提供足够的强度和支撑，以承受咀嚼过程中的各种力量。在制作金属基底冠时，需要精确地复制牙齿的外形，确保其与邻牙和对颌牙的咬合关系正常。然后，在金属基底冠的表面均匀地烧结上一层低熔瓷粉。瓷粉经过高温烧结后，会紧密地附着在金属基底上，形成一个类似于天然牙齿外观的瓷层。瓷层的颜色、质地和透明度可以根据患者的需求和天然牙齿的情况进行调配和选择，使其在美观上尽可能地接近天然牙齿。通过这种方式，非贵金属烤瓷全冠既利用了金属的强度，又结合了烤瓷的美观，能够有效地恢复牙齿的形态、功能和美观。在恢复牙齿功能方面，烤瓷全冠能够恢复牙齿的咀嚼功能，使患者能够正常进食。它还能够改善牙齿的发音功能，使患者的语言表达更加清晰。在恢复牙齿形态方面，烤瓷全冠可以根据患者的牙齿缺失情况和口腔条件，制作出合适的形状和大小，使修复后的牙齿与周围牙齿协调一致，恢复口腔的整体美观。