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血常规检测操作规定

一、血常规检测操作概述

血常规检测是临床医学中最基础、最常用的实验室检查之一，通过分析血液中各类细胞成分的数量和形态，为疾病诊断、治疗监测和健康评估提供重要依据。本操作规定旨在规范血常规检测的流程，确保检测结果的准确性和可靠性。

（一）检测前的准备

1.样本采集：

(1)采集部位：通常选择肘正中静脉或耳垂、指端血（儿童或特殊患者）。

(2)采集方法：静脉血采集需使用无菌注射器和真空采血管，采血量需满足仪器要求（一般2-3ml）。

(3)抗凝剂选择：根据检测项目选择合适的抗凝管（如EDTA-K2、肝素等）。

2.患者要求：

(1)采集前避免高脂饮食、剧烈运动或饮酒（建议空腹8小时以上）。

(2)采血前静坐休息10-15分钟，避免紧张。

3.设备准备：

(1)检查血常规分析仪是否在有效期内校准，确保仪器运行正常。

(2)准备充足的试剂和质控品，确保在有效期内使用。

（二）样本处理与保存

1.样本处理：

(1)采血后立即混匀血液，避免产生气泡。

(2)若需手工分项检测，需在30分钟内完成血清分离。

2.样本保存：

(1)室温保存：需在4小时内检测完毕。

(2)冷藏保存：若无法及时检测，需置于2-8℃冰箱保存，但时间不宜超过24小时。

（三）检测操作步骤

1.仪器校准：

(1)使用质控品进行每日校准，确保仪器精度。

(2)记录校准结果，并保存相关数据。

2.样本上机：

(1)将样本充分混匀后加入专用试管或载板。

(2)按仪器要求放置样本，避免污染。

3.检测过程：

(1)仪器自动进行白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等核心指标检测。

(2)根据需要选择附加项目（如白细胞分类、红细胞形态分析等）。

4.结果审核：

(1)检查结果是否在正常范围内，异常值需复核或进行进一步检测。

(2)若存在干扰因素（如溶血、脂血），需重新采集样本。

（四）质量控制

1.室内质控：

(1)每日使用质控品进行检测，记录结果并绘制质控图。

(2)若质控值超出允许范围，需排查仪器或试剂问题。

2.室间质评：

(1)定期参加第三方质评计划，确保检测结果与行业标准一致。

(2)分析质评数据，改进检测流程。

二、异常结果处理

（一）白细胞异常

1.白细胞增多：

(1)可能原因：感染、炎症、应激状态等。

(2)处理措施：结合临床信息（如体温、症状）进一步排查。

2.白细胞减少：

(1)可能原因：病毒感染、药物影响、骨髓抑制等。

(2)处理措施：复查样本或进行骨髓穿刺等补充检测。

（二）红细胞异常

1.红细胞增多：

(1)可能原因：脱水、高原反应、原发性红细胞增多症等。

(2)处理措施：结合血红蛋白、血容量指标综合判断。

2.红细胞减少：

(1)可能原因：贫血、失血、骨髓疾病等。

(2)处理措施：需进一步检测血红蛋白、铁蛋白等指标。

（三）血小板异常

1.血小板增多：

(1)可能原因：炎症、骨髓增生性疾病等。

(2)处理措施：结合凝血功能检测进行综合分析。

2.血小板减少：

(1)可能原因：病毒感染、药物影响、血小板破坏等。

(2)处理措施：需排查骨髓功能或进行抗体检测。

三、操作注意事项

1.避免污染：

(1)严格无菌操作，防止样本交叉污染。

(2)试剂瓶口需用酒精灯火焰灭菌。

2.仪器维护：

(1)定期清洁采样针和管道，避免堵塞。

(2)试剂余量不足时需及时补充，避免影响检测。

3.安全防护：

(1)采血时避免刺破神经或血管，儿童需轻柔操作。

(2)操作完成后需彻底消毒双手并记录操作日志。

四、总结

血常规检测操作需严格遵循标准化流程，从样本采集到结果审核需全程控制质量。异常结果需结合临床信息综合分析，确保检测结果的临床应用价值。通过规范化操作，可提高检测效率，减少误差，为患者提供可靠的健康评估依据。

二、异常结果处理（扩写）

（一）白细胞异常（详细分析）

1.白细胞增多（10×10?/L）：

(1)常见原因及特征：

-感染性炎症：细菌感染（如肺炎、扁桃体炎）常伴中性粒细胞显著升高（70%），可出现核左移（杆状核细胞增多）。

-病毒感染：部分病毒感染（如流感）可致淋巴细胞增多（40%），但中性粒细胞比例通常正常或降低。

-应激状态：如严重创伤、手术、烧伤等，可导致白细胞总数及中性粒细胞升高。

-骨髓增殖性疾病：如慢性髓系白血病（CML），可见白细胞总数20×10?/L，伴幼稚细胞（如原粒、早幼粒细胞）出现。

(2)临床意义：

-结合患者症状（如发热、咽痛）、体征（