医学课件-右腹股沟纤维瘤病1例.pptx

医学课件-右腹股沟纤维瘤病1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.实验室检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗与处理

6.临床讨论

7.总结与展望

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，男性，45岁，主诉右腹股沟包块3年。职业住址职业为工程师，居住在市区，有稳定的工作及家庭环境。病史特点患者自述包块无明显症状，无疼痛、恶心、呕吐等消化系统症状，近期体重无明显变化，既往体健，无重大疾病史。

主诉与现病史包块发现患者于3年前无意中发现右侧腹股沟区域有一包块，约核桃大小。增长情况包块无明显增长，无疼痛、红肿、破溃等不适，但近期感觉包块略有增大。伴随症状患者无消化不良、便秘、腹泻等消化道症状，睡眠、食欲良好，体重无明显变化。

既往史与家族史既往病史患者既往体健，无重大疾病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，无手术史及外伤史。过敏史患者无药物、食物等过敏史，疫苗接种史完整，无特殊传染病接触史。家族史家族中无类似病史，父母及兄弟姐妹均健康，无遗传性疾病家族史。

02体格检查

一般状况发育营养患者发育正常，营养状况良好，身高175cm，体重70kg，BMI指数22.86，处于正常范围内。精神心理患者精神状态良好，情绪稳定，无焦虑、抑郁等心理障碍，能够正常工作及社交。意识状态患者意识清晰，反应灵敏，对答切题，无定向力障碍，无言语不清或吞咽困难。

皮肤及黏膜皮肤弹性皮肤弹性良好，无水肿、黄染或色素沉着，弹性测试时，皮肤回缩迅速。黏膜检查口腔黏膜光滑，无溃疡、出血点或异色，舌质淡红，苔薄白，无异常分泌物。毛发指甲毛发分布均匀，色泽正常，指甲无变形、脆裂或异常色素沉着，指甲床红润，无萎缩。

腹部检查腹壁外观腹壁平坦，未见皮肤红肿、静脉曲张或腹壁疝，皮肤色泽正常，弹性良好。腹部压痛腹部无固定压痛点，无明显肌紧张，肝脏、脾脏未触及，胆囊未触及肿大，无反跳痛。包块位置右腹股沟区域可触及一包块，约3cm×2cm大小，质地较软，边界清晰，可活动，无触痛。

03实验室检查

血液检查血常规白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平在正常范围内，血小板计数正常，无感染迹象。肝功能肝功能指标均在正常参考值范围内，包括ALT、AST、ALP、GGT等，无肝细胞损伤表现。肾功能肾功能检查结果显示肌酐、尿素氮均在正常水平，尿常规检查无异常，无肾功能损害。

影像学检查超声检查超声显示右腹股沟区域一约3cm×2cm大小的低回声包块，边界清晰，内部结构均匀，无血流信号。CT扫描CT扫描结果显示右侧腹股沟区有一软组织密度肿块，大小约3.2cm×2.5cm，密度均匀，边缘光滑，未见坏死或液化。MRI检查MRI成像显示右腹股沟纤维瘤病可能性大，肿瘤边界清楚，信号强度均匀，未见肿瘤侵犯周围组织结构。

其他检查肿瘤标志物肿瘤标志物检查如CA-125、CEA等均在正常范围内，无特异性肿瘤标志物升高。肿瘤标志物肿瘤标志物检查如CA-125、CEA等均在正常范围内，无特异性肿瘤标志物升高。病理活检对包块进行细针穿刺活检，病理结果提示为纤维瘤病，无恶变迹象。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者右腹股沟区域包块，质地软，边界清晰，活动度好，无疼痛，病程3年，无消化系统症状。影像学检查超声、CT、MRI检查均提示右侧腹股沟区软组织肿块，边界清楚，无侵犯周围组织。病理学检查细针穿刺活检病理结果为纤维瘤病，无恶变迹象，符合临床诊断。

鉴别诊断腹股沟疝患者包块质地柔软，可活动，与腹股沟疝的质地较硬、不易推动有所不同。脂肪瘤脂肪瘤通常质地较软，但边界不如纤维瘤病清晰，且脂肪瘤的回声或密度不均匀。恶性肿瘤恶性肿瘤质地较硬，边界不清，且多有血流信号，与纤维瘤病的特征有显著差异。

05治疗与处理

治疗方案手术切除针对纤维瘤病的治疗首选手术切除，手术过程顺利，切除包块大小约3cm×2cm。术后观察术后给予抗生素预防感染，并密切观察伤口愈合情况，患者恢复良好，无并发症发生。随访计划患者术后6个月、1年及以后每年进行一次复查，包括体格检查和影像学检查，以确保无复发。

治疗过程术前准备患者术前进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、心电图等，确保手术安全。手术过程手术采用局部麻醉，手术时长约1小时，成功切除右腹股沟纤维瘤，无术中并发症。术后恢复患者术后返回病房，给予止痛、抗感染等治疗，术后第2天即可下床活动，术后3天出院。

预后评估术后恢复患者术后恢复良好，无并发症，伤口愈合满意，已恢复正常生活和工作。复发风险纤维瘤病术后复发风险较低，根据文献报道，复发率约为5-10%。长期随访患者术后需定期进行随访，以监测病情变化，预防复发，确保长期健康。

06临床讨论

病例特点分析病史特点患者病史明确，病程长，包块无明显症状，生长缓慢，无其他系统症状。影像学表现影像学检查结