医学课件-球囊扩张椎体后凸成形术56例.pptxVIP

医学课件-球囊扩张椎体后凸成形术56例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.球囊扩张椎体后凸成形术概述

2.术前准备与评估

3.手术技术

4.典型病例分析

5.术后并发症及处理

6.临床疗效评价

7.球囊扩张椎体后凸成形术的未来展望

01球囊扩张椎体后凸成形术概述

球囊扩张椎体后凸成形术的定义术式定义球囊扩张椎体后凸成形术，简称PKP，是一种微创手术，通过经皮途径将球囊置于椎体内，对压缩骨折的椎体进行扩张，恢复椎体高度，并注入骨水泥或其他填充材料，以加固椎体，防止进一步压缩和塌陷。技术原理该术式主要利用球囊的扩张作用，对骨折的椎体进行物理性撑开，恢复椎体的高度，并通过注入骨水泥等材料，增强椎体的稳定性，减少再次骨折的风险。据统计，PKP手术的成功率可达90%以上。操作流程手术操作包括术前准备、体位摆放、穿刺定位、球囊扩张、骨水泥注射等步骤。手术时间通常在30分钟到1小时之间，患者术后恢复快，住院时间短，大多数患者术后24小时内即可下床活动。

球囊扩张椎体后凸成形术的适应症椎体骨折适用于因外伤或骨质疏松导致的椎体压缩骨折，尤其是椎体高度丢失超过50%，伴有疼痛或神经功能受损的患者。手术可以有效缓解疼痛，恢复椎体高度，提高生活质量。骨质疏松对于严重骨质疏松导致的椎体后凸畸形，球囊扩张椎体后凸成形术可以防止椎体进一步塌陷，减少骨折风险。手术适用于椎体压缩骨折面积超过30%的患者。恶性骨肿瘤对于椎体转移性肿瘤或原发恶性骨肿瘤，球囊扩张椎体后凸成形术可以作为姑息治疗手段，减轻疼痛，改善患者生活质量。手术适用于肿瘤侵犯椎体且无手术禁忌症的患者。

球囊扩张椎体后凸成形术的禁忌症感染性病变椎体或椎间盘有活动性感染，如椎间盘炎或椎体骨髓炎，因为手术可能加重感染，增加术后并发症风险。严重骨质疏松椎体骨质疏松严重，骨密度过低，可能无法安全进行穿刺和球囊扩张，导致手术失败或并发症。脊柱不稳定脊柱有严重的不稳定性，如严重的椎体滑脱或脊柱骨折，可能不适合进行球囊扩张椎体后凸成形术，因为手术无法提供足够的稳定性。

02术前准备与评估

患者病史及体格检查病史采集详细询问患者疼痛的起始时间、部位、性质、程度以及加重或缓解因素，了解有无外伤史、跌倒史、手术史等。此外，询问患者是否存在慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松等，这些病史对评估手术风险至关重要。疼痛评估使用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，如视觉模拟评分法（VAS）或numericratingscale（NRS）。了解患者日常活动受限情况，如行走距离、弯腰活动等，以判断疼痛对患者生活的影响。体格检查进行全面的体格检查，特别注意脊柱的形态和活动度，有无后凸畸形、压痛点和叩击痛。同时，检查神经功能，如感觉、肌力和反射，以评估是否存在神经受压或损伤。

影像学检查X光片进行常规的X光片检查，观察椎体有无压缩骨折、畸形或滑脱，以及椎间隙的宽度变化。X光片是初步筛查椎体病变的基本检查手段。CT扫描CT扫描可以提供更详细的椎体结构信息，包括椎体的高度、密度、骨小梁结构以及椎管形态等。对于复杂病例，如椎体骨折伴有软组织损伤，CT扫描尤为必要。MRI检查MRI检查对于评估椎间盘退变、脊髓和神经根受压情况有重要作用。MRI可以显示椎间盘的信号改变，以及软组织的详细情况，对手术方案的制定有重要指导意义。

术前讨论与决策病情分析综合患者的病史、体格检查和影像学检查结果，分析病情的严重程度、病因以及可能的并发症。例如，评估椎体压缩骨折的面积、椎体高度丢失的比例等。手术方案根据病情分析结果，讨论并确定手术方案，包括手术方式、手术路径、预期效果等。例如，决定是否进行球囊扩张椎体后凸成形术，以及是否需要结合其他治疗方法。风险评估评估手术可能带来的风险，如感染、出血、神经损伤等，并制定相应的预防措施。同时，与患者或家属充分沟通，确保患者知情同意，共同做出决策。

03手术技术

手术器械与耗材穿刺针具包括穿刺针、导丝、扩张器等，用于建立手术通道，确保手术的安全性和准确性。穿刺针的长度和直径根据椎体大小和手术部位进行选择。球囊扩张器球囊扩张器是手术的核心器械，通过球囊的扩张来恢复椎体高度，减少椎体压缩。球囊的大小和压力需根据患者的具体情况调整。骨水泥注射系统用于将骨水泥注入椎体内，增强椎体稳定性。注射系统包括注射器、导管和注射针，确保骨水泥均匀分布，避免渗漏。注射过程中需实时监控骨水泥的流动情况。

手术步骤穿刺定位患者取俯卧位，进行皮肤消毒和局部麻醉。在C型臂X光机引导下，选择合适的穿刺路径和穿刺点，通常位于椎弓根外侧。穿刺成功后，置入导丝，扩张皮肤和软组织。球囊扩张通过导丝将球囊扩张器送入椎体内，注入生理盐水使球囊膨胀，扩张椎体，恢复椎体高度。扩张过程中需实时监控球囊的位置和扩张情况，避免过度扩张。骨水泥注射在C型臂X光机引