(2025年)急诊重症医学试题(附答案).docxVIP

(2025年)急诊重症医学试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于急诊重症医学的范畴？

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎稳定期

C.严重创伤

D.急性中毒

答案：B。解析：急诊重症医学主要关注急危重症患者的救治，慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急危重症范畴，而急性心肌梗死、严重创伤、急性中毒均为常见的急危重症。

2.心脏骤停最常见的心律失常类型是：

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.窦性心动过缓

答案：A。解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能，血液循环停止。心房颤动一般不会直接导致心脏骤停；室性心动过速持续时间长或频率过快时可发展为心室颤动；窦性心动过缓严重时可能导致心脏骤停，但不是最常见类型。

3.成人胸外心脏按压的频率应为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应为100-120次/分，频率过低不能有效维持血液循环，过高则可能影响按压效果。

4.以下哪种药物是心肺复苏时首选的血管活性药物？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.多巴酚丁胺

答案：A。解析：肾上腺素是心肺复苏时首选的血管活性药物，它可以兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高心率，同时收缩外周血管，增加冠状动脉和脑灌注压。去甲肾上腺素主要用于升高血压；多巴胺和多巴酚丁胺常用于改善心功能，但不是心肺复苏首选药物。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.肺泡-动脉血氧分压差减小

D.肺毛细血管通透性增加

答案：D。解析：ARDS的主要病理生理改变是肺毛细血管通透性增加，导致大量液体渗出到肺泡和肺间质，引起肺水肿，进而导致肺顺应性降低、肺内分流增加、肺泡-动脉血氧分压差增大。

6.以下哪种机械通气模式适用于自主呼吸较强但呼吸节律不稳定的患者？

A.控制通气（CV）

B.辅助-控制通气（A-CV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.压力支持通气（PSV）

答案：C。解析：同步间歇指令通气（SIMV）允许患者在机械通气的间歇期进行自主呼吸，适用于自主呼吸较强但呼吸节律不稳定的患者。控制通气（CV）适用于自主呼吸微弱或消失的患者；辅助-控制通气（A-CV）主要用于自主呼吸较弱的患者；压力支持通气（PSV）主要用于有一定自主呼吸能力且需要减轻呼吸做功的患者。

7.以下哪种情况不属于多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准？

A.急性起病

B.两个或两个以上器官功能障碍

C.慢性疾病终末期器官功能衰竭

D.存在诱发因素

答案：C。解析：MODS是指急性起病，在严重感染、创伤、休克等诱发因素作用下，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍。慢性疾病终末期器官功能衰竭不属于MODS的范畴。

8.感染性休克的治疗关键是：

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.控制感染

D.纠正酸碱平衡失调

答案：C。解析：感染性休克是由严重感染引起的，控制感染是治疗的关键。补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸碱平衡失调等都是重要的治疗措施，但只有控制感染才能从根本上改善病情。

9.以下哪种监测指标可以反映组织灌注情况？

A.中心静脉压（CVP）

B.动脉血压

C.尿量

D.肺动脉楔压（PAWP）

答案：C。解析：尿量是反映组织灌注情况的重要指标之一，正常成人尿量应不少于0.5ml/（kg·h）。中心静脉压（CVP）反映右心房和胸腔内大静脉的压力；动脉血压主要反映心脏泵血功能和外周血管阻力；肺动脉楔压（PAWP）反映左心房压力和左心室前负荷。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期患者由于钾排出减少，容易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重并发症，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒和氮质血症也会对患者造成危害，但不是最主要的死亡原因。

11.以下哪种药物可用于治疗急性高钾血症？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素加葡萄糖

D.以上都是

答案：D。解析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；碳酸氢钠可使血液中的钾离子向细胞内转移；胰岛素加葡萄糖可促进细胞摄取钾离子，降低血钾浓度。因此，以上三种药物均可用于治疗急性高钾血症。

12.以下哪种情况不属于低血糖的临床表现？

A.心慌

B.出汗

C.嗜睡

D.多尿