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裂隙灯检查规定

一、概述

裂隙灯检查是眼科临床检查的基本技能，用于观察眼部前段结构，如角膜、结膜、虹膜、晶状体和前房等。规范的裂隙灯检查不仅能帮助医生准确诊断眼病，还能有效避免交叉感染。本规定旨在明确裂隙灯检查的操作流程、注意事项及消毒要求，确保检查安全、高效、准确。

二、检查前准备

（一）设备准备

1.检查裂隙灯仪器的功能是否完好，包括光源亮度、裂隙宽度调节、镜片组切换等。

2.确认所需附件齐全，如滤色片、前置镜、接触镜等。

3.检查消毒液（如酒精、消毒湿巾）是否在有效期内，并配备足够的备用消毒用品。

（二）患者准备

1.向患者解释检查目的和流程，缓解其紧张情绪。

2.指导患者取坐位，头部固定，避免移动影响检查结果。

3.对于儿童或认知障碍患者，需由家属协助固定头部。

三、检查操作流程

（一）常规裂隙灯检查步骤

1.清洁双手：使用肥皂和流动水彻底清洗双手，或使用手消毒液进行消毒。

2.消毒患者眼周：用无菌棉签蘸取消毒液（如70%酒精），从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼睑和眉毛区域，避免触及眼内。

3.放置开睑器：用非优势手拇指和食指轻轻拉开上下眼睑，用开睑器固定，确保眼睑充分暴露。

4.初步观察：

-调整裂隙灯光源和瞳距，使患者瞳孔清晰可见。

-观察角膜透明度、结膜充血情况、虹膜颜色和形态、晶状体透明度等。

5.裂隙宽度调节：根据需要逐步调整裂隙宽度，从细裂隙开始，逐步加宽以观察不同深度结构。

6.镜片组切换：如需观察前房深度或房水，可更换前置镜或接触镜，注意保持焦点清晰。

（二）特殊检查要点

1.角膜检查：

-使用细裂隙照射角膜表面，观察上皮缺损、溃疡或异物。

-必要时使用荧光素钠染色，评估角膜染色范围。

2.前房检查：

-使用宽裂隙或前房镜，观察房水清晰度、有无渗出或闪光感。

-测量前房深度（参考值：正常成人约2.5-3.0mm）。

3.晶状体检查：

-通过裂隙灯观察晶状体透明度，筛查白内障（如核性、皮质性或后囊膜混浊）。

四、消毒与清洁

（一）检查后处理

1.移除开睑器：轻柔松开开睑器，避免损伤眼睑皮肤。

2.清洁患者眼周：用无菌棉签蘸取生理盐水或清水，轻轻擦拭残留消毒液。

3.器械消毒：

-立即拆卸裂隙灯可接触部件（如前置镜、接触镜），浸泡于专用消毒液中（如多酶清洗剂）至少30分钟。

-使用消毒湿巾擦拭仪器表面，特别是手部接触区域。

（二）设备维护

1.每日检查结束后，用防尘罩覆盖仪器，防止灰尘积累。

2.每周进行一次深度清洁，包括光源灯泡、镜片组等关键部件。

3.定期校准仪器，确保裂隙宽度、瞳距等参数准确无误。

五、注意事项

（一）操作安全

1.严禁在未消毒的情况下切换患者检查，必须更换开睑器或重新消毒。

2.若患者佩戴隐形眼镜，需提前告知并避免接触角膜内皮层。

3.儿童、老人或行动不便者需专人监护，防止意外碰触仪器。

（二）异常情况处理

1.若患者出现明显疼痛或视力骤降，应立即停止检查，评估眼压或角膜损伤情况。

2.发现器械故障（如光源熄灭、裂隙不稳）应立即报告维修，不得强行操作。

3.对过敏体质患者，优先选用低敏消毒液，并记录反应情况。

六、记录与归档

1.记录检查结果，包括角膜、虹膜、晶状体等关键结构的状态，并标注异常区域。

2.必要时拍摄裂隙灯照片，标注拍摄参数（如裂隙宽度、焦距）。

3.检查记录与消毒记录一并归档，保存时间不少于3年。

一、概述

裂隙灯显微镜（SlitLampMicroscope）是眼科检查中最常用、最重要的仪器之一，它通过将光源形成一束狭长的裂隙光，配合精密的镜片组，对眼球前段结构进行详细观察。包括角膜、结膜、泪膜、虹膜、瞳孔、晶状体、前房以及玻璃体前界膜等。规范的裂隙灯检查不仅能协助诊断各种眼表疾病、屈光不正、白内障、青光眼等，还能在手术前评估眼部条件，手术中提供照明，以及手术后观察恢复情况。本规定的详细内容旨在指导检查人员掌握标准化的操作流程，最大限度地减少检查风险，提高诊断效率，并确保检查环境的生物安全。

二、检查前准备

（一）设备准备

1.仪器功能检查：

-光源亮度与颜色：确认光源亮度可调，且色温正常（通常使用白光），必要时可切换至滤色片（如蓝色光用于观察角膜后弹力层，绿色光用于观察房水）。检查光源无闪烁、无暗斑。

-裂隙宽度与高度调节：确保裂隙宽度可以从极细（约1mm）调至最宽（约10mm），高度可调范围满足不同眼轴长度的患者需求。

-镜片组切换：确认全部镜片组（包括直接镜、间接镜、前置镜、后置镜、接触镜等）安装到位，转动灵活，无松动或污渍。

-瞳距调节：检查瞳距调节机构是否顺畅，能适应不同患者瞳距（成人正常范围约65-75mm）。

-附件检查：确认标准开睑器（大小号齐全）、前房角镜、角膜接