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院内感染预防措施

一、概述

院内感染（院内感染）是指患者在医疗机构内（如医院、诊所等）因诊疗活动或其他接触而获得的感染。预防院内感染是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。本指南旨在提供一套系统性的预防措施，以降低院内感染风险。

二、预防措施的具体实施

（一）环境清洁与消毒

1.日常清洁

(1)患者房间每日至少清洁一次，包括地面、家具表面、床栏等。

(2)使用标准消毒剂（如含氯消毒液或75%酒精）对高频接触表面进行消毒，如门把手、床栏、输液架等。

(3)医疗废物分类存放，及时清运，避免交叉污染。

2.终末消毒

(1)患者出院、转科或死亡后，需进行终末消毒，包括使用专用消毒剂对房间内所有表面进行彻底清洁。

(2)空气消毒可使用紫外线灯或循环风式消毒设备。

（二）手卫生管理

1.手卫生设施

(1)在病房门口、治疗室、食堂等区域设置手卫生设施，配备洗手液、干手器或一次性纸巾。

(2)定期检查手卫生设施的清洁与供应情况。

2.手卫生时机

(1)接触患者前后

(2)处理无菌物品前

(3)使用手套后摘除手套时

(4)接触患者周围环境后

（三）医疗操作规范

1.无菌操作

(1)采集标本时，严格遵循无菌技术，避免污染。

(2)注射、穿刺等操作前，使用酒精或碘伏进行皮肤消毒，等待规定时间（如30秒）后再进行操作。

2.呼吸防护

(1)在进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时，医务人员需佩戴医用外科口罩或N95口罩。

(2)患有呼吸道感染的患者应单独隔离，并佩戴外科口罩。

（四）隔离措施

1.接触隔离

(1)对疑似或确诊的感染患者，采取接触隔离，如使用一次性手套、隔离衣。

(2)患者房间门上贴隔离标识，限制非必要人员进入。

2.飞沫隔离

(1)飞沫隔离适用于呼吸道感染患者，需佩戴外科口罩，保持1米以上距离。

(2)治疗室通风良好，每日使用消毒剂对空气进行消毒。

（五）员工培训与管理

1.培训内容

(1)定期对医务人员进行院内感染预防培训，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等。

(2)每年进行考核，确保员工掌握相关知识。

2.监测与反馈

(1)建立院内感染监测系统，定期统计感染率，如手术部位感染、泌尿道感染等。

(2)对高风险环节进行干预，如手术前后抗菌药物使用规范。

三、总结

院内感染预防是一项系统工程，涉及环境、操作、隔离、培训等多个方面。通过严格执行上述措施，可以有效降低感染风险，保障患者与医务人员的健康安全。医疗机构应持续改进预防策略，定期评估效果，确保措施落地见效。

一、概述

院内感染（院内感染）是指患者在医疗机构内（如医院、诊所等）因诊疗活动或其他接触而获得的感染。预防院内感染是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。本指南旨在提供一套系统性的预防措施，以降低院内感染风险。院内感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，甚至可能危及生命，同时也给医疗机构带来额外的医疗负担和管理压力。因此，实施有效的预防措施是每一位医疗工作者的责任。

二、预防措施的具体实施

（一）环境清洁与消毒

1.日常清洁

(1)患者房间清洁频率与标准：患者房间应每日至少清洁一次。清洁工作应覆盖所有表面，包括地面、墙壁、天花板、家具表面（如床栏、桌椅、床头柜）、门窗把手、灯开关、电话、电视遥控器等。地面清洁应遵循由内向外、先高后低的顺序，使用湿式清扫方法，避免扬尘。高频接触表面（如床栏、床旁桌、门把手）应增加清洁频率，必要时进行消毒。

(2)消毒剂的选择与使用：应使用符合国家卫生标准的消毒剂。常用消毒剂包括含氯消毒液（如有效氯浓度为500-1000mg/L的消毒液，根据物品表面和环境选择浓度）、75%酒精、季铵盐类消毒剂等。使用前需仔细阅读产品说明书，按照规定比例配制，确保消毒效果。消毒剂应现配现用，并确保足够的接触时间（通常为10-30分钟，具体时间视消毒剂种类和物品类型而定）。对于不耐热的物品，可使用煮沸消毒（如餐饮具、毛巾）或使用合适的消毒液浸泡。

(3)医疗废物处理：医疗废物应分类收集，置于符合标准的、有明确标识的专用容器中。锐器（如针头、刀片）应放入防刺穿、防渗漏的利器盒中。生活垃圾和医疗废物应分开处理，避免交叉污染。医疗废物应由专业机构定期回收处理，医疗机构内部应做好交接记录和消毒措施。

2.终末消毒

(1)适用场景：患者出院、转科、死亡或离开医疗机构时，需对其曾居住的房间进行终末消毒。

(2)清洁流程：首先进行彻底的日常清洁，然后使用较高浓度的消毒剂对房间内所有表面进行擦拭或喷洒，包括墙壁、地面、家具、设施设备等。重点关注的区域包括床铺、卫生间、医疗设备表面等。

(3)空气消毒：根据需要可采取物理或化学方法进行空气消毒。物理方法如使用紫外线灯照射（注意紫外线对人体