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妊娠期高血压疾病病人的护理习题

选择题

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变化

C.水钠潴留

D.底蜕膜出血

答案：A。解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。胎盘绒毛退行性变化、水钠潴留、底蜕膜出血都不是最基本的病理生理变化。

2.下列哪项不是重度子痫前期的临床表现（）

A.血压≥160/110mmHg

B.尿蛋白≥2.0g/24h

C.头痛、眼花

D.水肿（++）

答案：D。解析：重度子痫前期的诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，有持续性头痛、眼花等脑神经或视觉障碍。水肿程度与病情严重程度不呈正相关，不能单纯以水肿程度判断是否为重度子痫前期。

3.子痫发作时，首要的护理措施是（）

A.静脉滴注硫酸镁

B.左侧卧位

C.保持呼吸道通畅

D.给予氧气吸入

答案：C。解析：子痫发作时，患者意识丧失，喉头痉挛，易发生窒息，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。静脉滴注硫酸镁是治疗子痫的关键药物，但不是首要措施；左侧卧位和给予氧气吸入也是重要的护理措施，但应在保持呼吸道通畅之后进行。

填空题

1.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、______、______、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

答案：子痫前期（轻度）；子痫前期（重度）。解析：这是妊娠期高血压疾病的分类标准，按照病情严重程度和不同的临床表现进行分类，以便于临床诊断和治疗。

2.硫酸镁中毒最早出现的表现是______。

答案：膝反射减弱或消失。解析：硫酸镁治疗浓度和中毒浓度相近，在使用硫酸镁过程中要密切观察其毒性反应，最早出现的是膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

判断题

1.妊娠期高血压疾病患者应严格限制食盐摄入，每天不超过2g。（）

答案：错误。解析：妊娠期高血压疾病患者应适度限盐，不必严格控制，过度限盐可能会影响孕妇食欲，导致低钠血症，影响母儿健康。一般建议每天食盐摄入量为56g。

2.子痫患者抽搐发作时，应立即强行按压患者肢体，防止坠床。（）

答案：错误。解析：子痫患者抽搐发作时，强行按压患者肢体可能会导致骨折等意外伤害，正确的做法是应在床旁加床档，防止患者坠床，不可强行按压肢体。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁的注意事项。

答案：使用硫酸镁的注意事项如下：

用药前及用药过程中均应注意：定时检查膝反射，膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

应备钙剂作为解毒剂，当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，从而防止中毒反应进一步加重。

严密观察患者的生命体征、尿量、膝反射等，同时做好记录，以便及时发现镁中毒的迹象并采取相应措施。

2.对于妊娠期高血压疾病患者，如何进行饮食护理？

答案：饮食护理措施如下：

保证充足的蛋白质摄入，建议每日摄入优质蛋白质100g左右，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充因蛋白尿丢失的蛋白质，维持孕妇和胎儿的营养需求。

摄入足够的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的供应，蔬菜每日摄入量应不少于500g，水果200400g，以增强孕妇的抵抗力，促进胎儿的生长发育。

适度限盐，一般每日食盐摄入量控制在56g，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，但不必严格禁盐，以免影响孕妇食欲和导致低钠血症。

控制脂肪摄入，减少动物脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，以防止血脂升高。

保证足够的热量供应，以满足孕妇和胎儿的能量需求，但要避免过度进食导致体重增长过快。一般整个孕期体重增长以1012kg为宜。