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转诊合同(标准版)

甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等有关规定，就乙方向甲方提供转诊服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供专业、规范的转诊服务，包括但不限于：

1、根据甲方患者的病情需要，提供跨地区、跨科室的转诊建议；

2、协助甲方完成转诊手续的办理，包括病历资料复印、转诊证明开具等；

3、在转诊过程中提供必要的医疗信息沟通与协调；

4、确保转诊患者的医疗信息安全、完整地传递至接收医疗机构；

5、乙方应配备专业的转诊服务团队，配备具备相关资质的医务人员负责转诊服务；

6、乙方应建立完善的转诊服务流程，确保转诊服务的及时性和有效性；

7、乙方应定期向甲方提供转诊服务报告，内容包括转诊数量、转诊类型、患者反馈等。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供转诊服务的地点：__________________。

2、具体服务范围包括：疾病诊断转诊、治疗转诊、专家会诊转诊、康复转诊等；

3、转诊服务人数：不限。

4、乙方承诺为甲方提供全年无休的转诊服务，并确保在接到甲方转诊需求后2小时内响应；

5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应向乙方提供真实、完整的患者病情资料，包括病历、检查报告、影像资料等；

2、甲方应尊重乙方提供的转诊服务，对乙方正当履行合同的服务工作予以支持、配合；

3、甲方应为乙方转诊服务人员提供必要的工作条件；

4、乙方对转诊服务人员进行管理，甲方有权对乙方提供的服务进行监督、检查、提出改进意见；

5、如甲方发现乙方提供的转诊服务未达到合同要求，有权以书面形式提出整改意见。乙方接到整改意见后，应在5个工作日内与甲方协商整改措施。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备实施转诊业务的合法资质，并取得相关行政部门颁发的执业许可证；

2、乙方提供的所有转诊服务人员均应是其合法正式的员工，并与服务人员签订正式的劳动合同，负责办理服务人员的职业责任保险，并按月向服务人员支付报酬；

3、乙方转诊服务人员需接受过专业培训，确保具备专业的转诊服务技能和素质；

4、乙方在提供服务过程中应严格遵守法律法规，不得泄露患者的医疗信息，保护患者隐私；

5、乙方的转诊服务人员应尽职尽责，文明服务，着装统一整齐，并配备执勤所需的通讯设备；

6、乙方如发现转诊服务范围内存在医疗安全隐患，应以书面形式向甲方提出改进建议。甲方接到乙方的改进建议后，应及时予以书面回复或采取改进措施。

四、转诊服务费及支付方式

1、转诊服务费实行按次收费制，乙方每次为甲方提供转诊服务后，应向甲方开具正规发票，甲方自收到发票后10日内向乙方付款；

2、转诊服务费标准为每次_______元（大写：人民币_______元整）。

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为三个月的服务费。

2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付转诊服务费的义务，每逾期一日，应按照逾期金额的万分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期三个月仍未支付转诊服务费，乙方有权解除合同。

3、因乙方转诊服务人员的故意或过失行为导致甲方或任何第三方财产损失或人身损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。如发生此种情况，甲方有权提前10天以书面形式通知乙方解除合同。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式陆份，双方各执叁份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

地址：地址：

联系方式：联系方式：

签订日期：签订日期：