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脑出血的业务学习试题及答案

一、单选题

1.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B。解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。

2.脑出血最常见的部位是（）

A.脑叶

B.脑干

C.基底节区

D.小脑

E.脑室

答案：C。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，尤其是豆纹动脉，因其从大脑中动脉呈直角分出，承受压力较高，易破裂出血。

3.脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能是（）

A.脑室出血

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.脑干出血

E.颞叶沟回疝

答案：D。解析：脑干内有重要的生命中枢，脑干出血可导致双侧瞳孔散大，对光反射消失，还可出现呼吸、心跳等生命体征的改变。

4.脑出血患者急性期的处理中，哪项是错误的（）

A.保持安静，避免不必要的搬动

B.给予脱水剂降低颅内压

C.控制血压在正常水平

D.维持水电解质平衡

E.防治并发症

答案：C。解析：脑出血患者急性期血压一般会反射性升高，以保证脑灌注，不宜将血压迅速降至正常水平，应根据患者具体情况适度降压，防止脑灌注不足。

5.关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的（）

A.收缩压维持在160～180mmHg

B.每日静脉补液量2500～3000ml

C.大剂量应用止血药物

D.保持安静，积极控制脑水肿

E.发病后24小时即可进行康复治疗

答案：D。解析：脑出血患者应保持安静，避免情绪激动和不必要的搬动，积极控制脑水肿，降低颅内压是治疗的关键。收缩压一般维持在180mmHg以下；每日静脉补液量根据患者出入量调整，一般不宜过多；目前不主张大剂量应用止血药物；发病后早期应卧床休息，病情稳定后再进行康复治疗。

二、多选题

1.脑出血的临床表现有（）

A.突发头痛、呕吐

B.偏瘫、失语

C.意识障碍

D.血压升高

E.脑膜刺激征

答案：ABCDE。解析：脑出血起病急骤，多在活动中或情绪激动时突然发病，主要表现为突发头痛、呕吐，可伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，严重者可出现意识障碍。血压常明显升高，部分患者可出现脑膜刺激征。

2.脑出血的常见并发症有（）

A.肺部感染

B.上消化道出血

C.压疮

D.癫痫发作

E.深静脉血栓形成

答案：ABCDE。解析：脑出血患者由于长期卧床、意识障碍等原因，易并发肺部感染、上消化道出血、压疮等；脑损伤还可能导致癫痫发作；肢体活动减少可增加深静脉血栓形成的风险。

3.脑出血患者降颅压治疗可选用的药物有（）

A.甘露醇

B.呋塞米

C.甘油果糖

D.白蛋白

E.地塞米松

答案：ABCD。解析：甘露醇是最常用的降颅压药物，能快速脱水降低颅内压；呋塞米可通过利尿作用减轻脑水肿；甘油果糖作用相对缓和，可与甘露醇交替使用；白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减轻脑水肿。地塞米松由于副作用较多，一般不用于脑出血的降颅压治疗。

4.脑出血患者康复治疗的原则包括（）

A.早期开始

B.循序渐进

C.主动与被动运动相结合

D.全面康复

E.因人而异

答案：ABCDE。解析：脑出血患者病情稳定后应尽早开始康复治疗，遵循循序渐进的原则，将主动运动与被动运动相结合，进行全面的康复训练，包括肢体运动、语言、认知等方面。同时，康复方案应根据患者的具体情况因人而异。

5.脑出血患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.保持呼吸道通畅

C.观察生命体征和瞳孔变化

D.做好皮肤护理，预防压疮

E.给予高热量、高蛋白质饮食

答案：ABCDE。解析：脑出血患者急性期应绝对卧床休息，减少搬动；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察生命体征和瞳孔变化，及时发现病情变化；做好皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮；给予高热量、高蛋白质饮食，保证营养供应。

三、简答题

1.简述脑出血的诊断要点。

答案：脑出血的诊断要点如下：

（1）多在活动中或情绪激动时突然起病。

（2）突发头痛、呕吐、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，严重者可出现意识障碍。

（3）血压常明显升高。

（4）头颅CT检查是诊断脑出血的首选方法，可显示脑内高密度影，明确出血的部位、范围和出血量。

（5）脑脊液检查：在无条件进行CT检查时，可慎重进行腰穿，脑脊液多为血性，但有诱发脑疝的风险。

2.简述脑出血患者的急救处理措施。

答案：脑出血患者的急救处理措施如下：

（1）保持安静：立即让患者平卧，避免不必要的搬动，减少刺激。

（2）保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，