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双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

【摘要】目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将1998年1月~2005年12月104例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果两组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义，剖宫产组新生儿体重显着高于阴道分娩组，两组第1胎儿分娩新生儿窒息率无统计学意义，而第2胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显着低于阴道分娩组，差异有统计学意义。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。

【关键词】双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产

StudyontheRouteofDeliveryandPregnancyOutcomeinTwinPregnancy

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipbetweendeliveryrouteandpregnancyoutcomeintwin104twinpregnancywomenweredividedintotwogroups,whichwerecesareansectionandvaginaldeliveryfromJanuary1998toDecember2005.Theywereanalyzedretrospectively.ResultsTherewasnodifferenceinpregnantweekandpostpartumhemorrhageoftwogroups();neonatalweightofcesareansectiongroupwashigherthanthatofvaginaldelivery().Nosignificantdifferencewasshowninneonatalasphyxiaoffirstfetalinthetwogroups(),howevertheincidenceofneonatalasphyxiaofsecondfetalincesareansectionismuchlowerthaninvaginaldelivery().ConclusionTherightrouteofdeliverycanreducetheincidenceofcesareansectionandneonatalasphyxia.

【Keywords】Twinpregnancy;Vaginaldelivery;Cesareansection

双胎妊娠属于高危妊娠，其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高，国内文献报道，双胎妊娠围生儿死亡率比单胎妊娠高3~7倍［1，2］，因此，临床医生把握好双胎妊娠分娩方式的选择非常重要，若处理不当易导致母儿损害。对我院104例双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系进行回顾性分析如下。

1资料与方法

11一般资料

1998年1月~2005年4月我院分娩产妇11025例，其中双胎妊娠104例，发生率为094%，产妇年龄20~39岁，平均年龄256岁；孕周28~40周，平均35周；初产妇64例，经产妇40例，有妊娠并发症或合并症者32例。

12方法

按分娩方式分为阴道分娩组65例，剖宫产组39例，剖宫产指征为有妊娠高血压疾病9例，胎膜早破5例，第1胎儿为臂位10例，前置胎盘2例，妊娠期肝内胆汁淤积症2例，内科合并症2例，胎儿宫内窘迫4例，引产失败4例，骨盆异常1例。104例共获新生儿208例，记录每例产妇的孕周、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分。产后出血量计算、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》为准［3］。

13统计学处理

采用χ2检验进行统计学处理。

2结果

两组分娩孕周、产后出血率及新生儿体重比较，阴道分娩65例，剖宫产39例：分娩方式与分娩孕周无明显关系；产后出血率亦与分娩方式无关；剖宫产组新生儿体重≥2500g者显着高于阴道分娩组，说明胎儿体重大者宜行剖宫产，见表1。

阴道分娩组共获新生儿130例，剖宫产组获78例，共发生新生儿窒息25例，占1201%，两组第1胎儿新生儿窒息率比较无统计学意义，而第2胎儿新生儿窒息率比较差异有统计学意义。表1分娩方式与孕周、产后出血、新生儿体重的关系

3讨论

双胎妊娠属高危妊娠，与单胎妊娠相比，具有妊娠并发症发生率高、发生早、病情严重等特点，并易导致胎