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医学课件-子宫内膜癌最常见的早期症状是汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的病理生理学

3.子宫内膜癌的临床表现

4.子宫内膜癌的辅助检查

5.子宫内膜癌的诊断

6.子宫内膜癌的治疗原则

7.子宫内膜癌的预后与随访

8.子宫内膜癌的预防与健康教育

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义定义概述子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%左右，是女性常见癌症之一。病理类型根据组织学类型，子宫内膜癌可分为子宫内膜腺癌、子宫内膜浆液性癌、子宫内膜透明细胞癌等，其中腺癌最为常见。发病机制子宫内膜癌的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等可能是其发病的高危因素。

子宫内膜癌的流行病学全球趋势全球范围内，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，尤其是在发达国家，每年新增病例数约为50万。地域差异不同地区间存在显著的地域差异，发达国家子宫内膜癌的发病率普遍高于发展中国家，可能与生活方式和环境因素有关。年龄分布子宫内膜癌多发生在绝经后女性，尤其是60岁以上女性，年龄越大，发病率越高，70岁以上女性的发病率最高。

子宫内膜癌的病因激素水平长期雌激素暴露是子宫内膜癌的主要危险因素之一，如无排卵状态或月经不规律，可能导致雌激素水平过高。肥胖肥胖与子宫内膜癌风险增加有关，研究表明，肥胖人群的发病率是无肥胖人群的两倍以上。遗传因素遗传因素在子宫内膜癌的发生中起着重要作用，BRCA1和BRCA2基因突变与家族性子宫内膜癌风险显著相关。

子宫内膜癌的分类组织学类型子宫内膜癌根据组织学可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌和混合性癌等，其中腺癌是最常见的类型，约占所有病例的80%。分化程度根据癌细胞的分化程度，可分为高分化、中分化和低分化，分化程度越高，预后通常越好。病理分期根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期系统，子宫内膜癌可分为I期至IV期，分期越高，癌症的扩散范围越广。

02子宫内膜癌的病理生理学

子宫内膜癌的组织学特征细胞形态癌细胞形态多样，常见为圆形或卵圆形，细胞核大而深染，核质比增大，有时可见异常核分裂象。组织结构癌细胞排列成腺样、实性团块或乳头状结构，腺体结构不规则，常伴有囊性扩张。细胞核特点癌细胞核大、异型，核膜厚，核仁明显，有时可见多核或巨核细胞。癌细胞核浆比增加，胞质少，可见黏液变性。

子宫内膜癌的分子生物学基因突变子宫内膜癌的发生与多个基因的突变有关，如TP53、PIK3CA、KRAS等，这些基因突变导致细胞生长失控。信号通路细胞信号通路异常在子宫内膜癌的发生发展中起关键作用，如PI3K/AKT、RAS/RAF/MEK/ERK等通路。激素受体雌激素和孕激素受体在子宫内膜癌中表达异常，雌激素受体阳性（ER+）和孕激素受体阳性（PR+）的病例比例较高。

子宫内膜癌的病理分期分期系统子宫内膜癌的分期主要依据FIGO（国际妇产科联盟）系统，分为I期至IV期，反映了肿瘤的扩散程度。分期依据分期依据包括肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，I期通常指肿瘤局限于子宫内膜。分期影响分期对治疗决策和预后评估至关重要，通常分期越高，治疗难度越大，预后越差。

子宫内膜癌的预后因素肿瘤分期肿瘤分期是影响预后的最重要因素之一，早期发现的子宫内膜癌患者预后相对较好，晚期患者的5年生存率显著降低。病理类型不同病理类型的子宫内膜癌预后存在差异，例如高分化腺癌的预后通常优于低分化腺癌。激素受体状态激素受体阳性（ER+、PR+）的子宫内膜癌患者对内分泌治疗反应较好，预后相对较好。

03子宫内膜癌的临床表现

早期症状异常出血不规则子宫出血是子宫内膜癌最常见的早期症状，尤其是绝经后出血，发生率可高达70%以上。阴道排液患者可能出现阴道排液，液体可能带有异味，颜色从淡黄色到血性不等，这是由于癌组织溃烂引起的。腹痛腰痛肿瘤增大可能导致下腹部或腰部疼痛，疼痛程度可能轻微，但随肿瘤增大而加剧，有时伴有腰骶部不适。

晚期症状腹痛加剧晚期子宫内膜癌可能引起腹痛加剧，疼痛可能为持续性或间歇性，与肿瘤侵犯周围组织或压迫神经有关。消瘦乏力患者可能出现消瘦和乏力，这是肿瘤消耗和代谢紊乱的结果，也是晚期癌症常见的全身症状。转移症状晚期子宫内膜癌可能发生远处转移，如肝脏、肺、骨骼等，出现相应的转移症状，如肝区疼痛、呼吸困难、骨痛等。

伴随症状月经改变伴随症状中，月经改变较为常见，可能表现为月经周期不规则、经量增多或减少，甚至停经后出血。排尿异常晚期子宫内膜癌可能侵犯膀胱或尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重时可能出现尿潴留。肠道症状肿瘤侵犯肠道可能导致便秘、腹泻、便血等症状，严重时可能引起肠梗阻。

无症状患者无症状比例部分子宫内膜癌患者在早期可能没有任何症状，据估计，在所有新诊断