2025年中医脏腑辨证临床用药.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

中医脏腑辨证临床用药

说明：

1、所说“气”是之脏腑功能，气中含有阴阳。

2、气虚是指功能虚弱，一是本脏功能虚弱，二是出现全身性症状。

3、不气不同于补阳，补气可理解为输精于脏，恢复脏腑阴阳两方

面功能。

4、气虚不等于阳虚，但有时气虚后可阳虚，但阳虚未必气虚。

5、气虚则弱，阳虚则寒（阴盛），再虚则阳脱。阳虚是寒证。

6、血虚则失养，再虚则燥，则生风。

7、阴虚则热（阳盛），阴虚是虚热病。

(一)心

1．心气虚：面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体

倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。

生气：人参、党参、孩儿参、太子参、五味子、炙甘草。（滋阴）

宣气：黄芪、茯苓、志远。（输精）

2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自

汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青

紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。

桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜。

3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色

淡，脉细弱。治宜补心血。补血应行血，血才能得补，必用行血之品。

补血：生地、熟地、龙眼肉、紫河车、甘草、人参

补血行血：当归、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、阿胶、夜交藤、桑

椹子、淮小麦。

行血：川芎、白芍、丹参

4．心阴虚：心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，

脉细数。治宜补心阴。阴虚则热，不阴虚之药必寒。

熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。丹参、龟板、丹皮。

5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安

神或镇心宁神的药物。

养心安神：酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。茯神、淮小麦、

龟板

镇心安神：琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞

铁落、生牡蛎。

养心敛汗：莲须、浮小麦、麻黄根、龙骨、牡蛎

6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红

或舌质红，脉数。治宜清心火。

清热：黄连、生栀子、莲子心、竹叶、木通、连翘、水牛角、牛

黄、马尾连、紫草、大青叶、玳瑁

补阴凉血：百合、生地、丹皮。麦冬、阿胶

7．痰迷心窍：神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举

止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰

鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。

麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、

郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石、安息香。

8．心血瘀阻：心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时

发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫

色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。

活血化瘀：丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、

归尾、蒲黄、玄胡。

理气止痛：毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉

香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。