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心内一科护理查房心内一科护理查房心内一科护理查房案例13床，孙承，男，51岁，高血压病主诉：间断头昏20年，加重伴胸闷1月。体格检查：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸22次/分，血压190/116㎜Hg。神志清楚，心相对浊音界左下扩大：心率76次/分，心率齐心音低顿。双下肢轻度凹陷性浮肿。辅助检查：心电图：窦性心率，左室高电压，广泛导联ST-T改变。12*案例13床，xx，男，51岁，高血压病主诉：间断头昏20年，加重伴胸闷1月。体格检查：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸22次/分，血压190/116㎜Hg。神志清楚，心相对浊音界左下扩大：心率76次/分，心率齐心音低顿。双下肢轻度凹陷性浮肿。辅助检查：心电图：窦性心率，左室高电压，广泛导联ST-T改变。1*高血压的分析一、高血压的定义二、高血压的病因三、高血压有哪些表现四、高血压的诊断五、治疗要点六、护理诊断七、护理目标八、护理措施九、健康教育2*一.高血压的定义高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压脑病，可引起心、脑、肾严重并发症，发病率高，对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为一种临床表现。3*二.高血压的病因高血压病因不明，与发病有关的因素有：1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高3、体重：肥胖者发病率高。4*4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动等。5*三.高血压有哪些表现按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一、缓进型高血压（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。6*（二）脑部表现：头痛，头晕常见，亦可有恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。（三）心脏表现：早期，症状不明显，晚期发生心力衰竭。（四）肾脏表现：肾功能减退，引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改变。7*二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血.17*高血压分级理想血压＜120,＜80正常血压＜130,＜85正常高值130～139,85～891级高血压（“轻度”）140～159,90～99亚组：临界高血压140～149,90～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）＞＝180,＞＝110;单纯收缩性高血压＞＝140,＜9017*四.高血压的诊断按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人在未服用高血压的情况下收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。9*17高血压病的治疗目的是使血压下降或接近正常范围，同时要预防或延缓靶器官并发症的发生。

???治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。

???（一）非药物治疗

限制钠盐摄人、减轻体重、运动、气功、戒烟酒及其他生物行为方法等。适用于所有高血压病患者。

???（二）药物治疗

主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素