医学课件-什么是子宫内膜腺癌.pptx

医学课件-什么是子宫内膜腺癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是子宫内膜腺癌

2.子宫内膜腺癌的病因

3.子宫内膜腺癌的病理类型

4.子宫内膜腺癌的临床表现

5.子宫内膜腺癌的诊断

6.子宫内膜腺癌的治疗

7.子宫内膜腺癌的预后及随访

01什么是子宫内膜腺癌

子宫内膜腺癌的定义定义概述子宫内膜腺癌是一种起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，约占所有子宫内膜癌的80%以上。发病机制其发病机制复杂，涉及基因突变、雌激素水平异常等多种因素，导致子宫内膜细胞过度增殖和异常分化。病理特征病理学上，子宫内膜腺癌的细胞排列紊乱，核异型明显，常伴有细胞核分裂象。

子宫内膜腺癌的发病率全球趋势子宫内膜腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，每年新增病例数超过30万。地区差异不同地区发病率存在差异，发达国家高于发展中国家，可能与生活方式、医疗保健水平等因素有关。年龄分布该癌种多见于绝经后女性，尤其是50岁以上，随着年龄增长，发病率显著增加。

子宫内膜腺癌的流行病学特点性别差异子宫内膜腺癌主要发生在女性，男女发病率比为1:10左右，提示该病与女性生殖系统密切相关。年龄分布发病年龄多集中在50岁以上，随着年龄增长，发病率逐渐上升，尤其在绝经后女性中更为明显。种族差异不同种族间发病率存在差异，白种人发病率高于黑种人，可能与遗传、生活习惯等多种因素有关。

02子宫内膜腺癌的病因

遗传因素家族遗传有研究表明，家族中子宫内膜腺癌病史的女性，其发病风险比无家族史者高2-4倍。遗传突变遗传性综合征如遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）和遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）与子宫内膜腺癌的发生密切相关。基因易感BRCA1和BRCA2基因突变者患子宫内膜腺癌的风险显著增加，其中BRCA1突变者风险更高。

激素因素雌激素作用雌激素长期刺激是子宫内膜腺癌的主要危险因素，长期无孕激素拮抗的雌激素暴露可导致子宫内膜增生和癌变。月经因素月经初潮早、绝经晚的女性，由于雌激素水平长期较高，患子宫内膜腺癌的风险增加。避孕药影响长期使用无孕激素成分的避孕药，如单纯孕酮避孕药，可能会增加子宫内膜腺癌的发病风险。

其他相关因素体重指数体重指数（BMI）过高与子宫内膜腺癌风险增加相关，肥胖女性患病的可能性是正常体重女性的2-3倍。生活方式不健康的饮食习惯，如高脂肪、高糖饮食，以及缺乏体育锻炼，均可能增加子宫内膜腺癌的发病风险。药物使用长期使用某些药物，如糖尿病药物格列本脲，可能通过增加胰岛素水平间接增加子宫内膜腺癌的发病风险。

03子宫内膜腺癌的病理类型

组织学类型子宫内膜样癌是最常见的类型，占所有子宫内膜腺癌的80%以上，癌细胞形态与正常子宫内膜细胞相似。浆液性癌约占子宫内膜腺癌的10%，癌细胞分泌大量浆液，恶性度高，预后较差。黏液性癌约占子宫内膜腺癌的5%，癌细胞分泌大量黏液，有时与浆液性癌混合存在，预后相对较好。

分化程度高分化癌细胞形态接近正常细胞，分化程度高，预后相对较好，5年生存率可达70%以上。中分化癌细胞形态介于正常细胞和癌细胞之间，分化程度中等，预后中等，5年生存率在50%-70%之间。低分化癌细胞形态与正常细胞差异较大，分化程度低，侵袭性较强，预后较差，5年生存率低于50%。

临床分期分期标准临床分期通常采用国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，分为0期到Ⅳ期，反映肿瘤的扩散范围。分期方法分期方法包括体检、影像学检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等，以确定肿瘤的大小、侵犯深度和淋巴结转移情况。分期影响临床分期对治疗方案的选择和预后评估至关重要，分期越高，治疗难度越大，生存率越低。

04子宫内膜腺癌的临床表现

症状阴道出血不规则阴道出血是子宫内膜腺癌最常见的症状，约80%的患者会出现，可能与月经不规律或绝经后出血有关。阴道排液部分患者可能出现阴道排液，颜色可能为血性、浆液性或黏液性，伴有异味，有时可混有血液。腹痛或腰痛肿瘤增大可能导致腹痛或腰痛，有时患者会感到下腹部肿块，这些症状可能随着肿瘤增长而加剧。

体征子宫增大妇科检查时，子宫可能增大、不规则或伴有结节感，这是子宫内膜腺癌的重要体征之一。宫颈异常宫颈可能充血、糜烂或有癌灶，有时可见到宫颈口有赘生物或癌灶溢出物，这些均提示可能存在子宫内膜腺癌。附件肿块盆腔检查时，卵巢或输卵管可能触及肿块，这是晚期子宫内膜腺癌的体征，表明肿瘤已侵犯周围组织。

辅助检查超声检查超声检查是初步筛查子宫内膜腺癌的首选方法，可以发现宫腔内的异常回声和子宫内膜增厚，有助于早期诊断。宫腔镜检查宫腔镜可以直接观察宫腔，对可疑病变进行活检，是诊断子宫内膜腺癌的重要手段，具有诊断准确性高、创伤小等优点。病理检查病理检查是确诊子宫内膜腺癌的金标准，通过组织学检查可以确定肿瘤的类型、分化程度和分期，对治疗方案的选择至关重要。