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医学课件-子宫内膜癌-段萍

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.子宫内膜癌概述

2.病理学特点

3.临床表现

4.诊断方法

5.治疗原则

6.预后与随访

7.预防与健康教育

01

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义

定义概述

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%以上，是女性最常见的恶性肿瘤之一。其发病年龄多在50岁以上，且近年来发病率呈上升趋势。

病因分析

子宫内膜癌的病因尚不完全明确，可能与长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病、未婚、晚婚、绝经晚等因素有关。其中，雌激素长期刺激被认为是重要的发病因素之一。

病理类型

子宫内膜癌根据组织学可分为子宫内膜腺癌、子宫内膜腺鳞癌和子宫内膜鳞状细胞癌等。其中，子宫内膜腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上。病理分化程度分为高、中、低三型，分化程度越高，预后越好。

子宫内膜癌的流行病学

发病率趋势

子宫内膜癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在发达国家，如美国、加拿大和欧洲国家，其发病率在过去几十年中增长了约1.5%至2%。

地区差异

不同地区的子宫内膜癌发病率存在显著差异，发达国家高于发展中国家。例如，美国和澳大利亚的发病率较高，而亚洲和非洲的发病率相对较低。

年龄分布

子宫内膜癌的发病年龄多在50岁以上，随着年龄增长，发病率逐渐上升。据估计，约80%的子宫内膜癌患者年龄在60岁以上，其中70岁以上患者占比较高。

子宫内膜癌的病因和发病机制

雌激素作用

长期无排卵和雌激素水平过高是子宫内膜癌的主要病因之一。雌激素可刺激子宫内膜增生，长期过度刺激可能导致子宫内膜上皮细胞异常增殖，增加癌变风险。据统计，无排卵妇女患子宫内膜癌的风险比正常妇女高10倍。

肥胖因素

肥胖与子宫内膜癌的发生密切相关。肥胖会导致体内脂肪组织增加，进而产生更多的雌激素。研究表明，肥胖妇女患子宫内膜癌的风险比正常体重妇女高出2至4倍。

遗传因素

遗传因素在子宫内膜癌的发病中也起着重要作用。家族中有多位成员患有子宫内膜癌或其他激素依赖性肿瘤的，患病的风险会显著增加。例如，BRCA1和BRCA2基因突变者患子宫内膜癌的风险比常人高出5至10倍。

02

病理学特点

组织学类型

腺癌类型

子宫内膜癌中最常见的是腺癌，占所有病例的80%以上。根据腺体结构和分化程度，腺癌可分为高、中、低分化型。高分化腺癌细胞排列规则，形态近似正常腺体细胞。

腺鳞癌类型

腺鳞癌同时含有腺癌和鳞癌两种成分，占子宫内膜癌的5%至10%。这种类型的特点是肿瘤细胞中含有鳞状细胞成分，预后通常不如单纯的腺癌。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌较少见，约占子宫内膜癌的5%以下。此类肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，具有鳞状化生的特征，预后较差。其发生可能与病毒感染、慢性炎症等因素有关。

分化程度

高分化腺癌

高分化腺癌细胞形态接近正常腺体细胞，细胞排列规则，腺体结构清晰可见。此类肿瘤生长缓慢，预后相对较好。高分化腺癌约占子宫内膜癌的10%至20%。

中分化腺癌

中分化腺癌细胞形态介于高、低分化之间，腺体结构尚可辨认，但排列不如高分化规则。中分化腺癌约占子宫内膜癌的30%至40%，预后较高分化腺癌差。

低分化腺癌

低分化腺癌细胞形态不规则，腺体结构不明显，细胞核大、深染，核分裂象多。低分化腺癌预后较差，约占子宫内膜癌的40%至50%，容易发生远处转移。

临床分期

分期标准

子宫内膜癌的临床分期通常采用国际妇产科联合会（FIGO）的分期标准。该标准根据肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移和远处转移情况来划分，分为0期至IV期。

分期方法

临床分期主要通过手术探查和病理检查来确定。医生会评估肿瘤是否侵犯子宫肌层、子宫颈、淋巴结以及是否有远处转移。分期结果对治疗方案的选择和预后评估至关重要。

分期影响

临床分期直接影响子宫内膜癌的治疗方案和预后。早期（I期和II期）的患者通常采用手术和（或）放疗治疗，而晚期（III期和IV期）患者可能需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗和激素治疗等。

03

临床表现

症状

异常出血

子宫内膜癌最常见的症状是异常子宫出血，如不规则出血、月经量增多或经期延长。这种出血可能发生在绝经后，也可能在绝经前出现，且出血量可能逐渐增加。

阴道排液

患者可能出现阴道排液，液体可能为血性、浆液性或脓性，有时伴有恶臭。这种排液可能与肿瘤组织坏死或感染有关。

下腹疼痛

随着病情进展，患者可能出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可能为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛。疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织或压迫神经有关。

体征

妇科检查

妇科检查时，子宫可能增大、变软，质地不均，有时可触及不规则结节。绝经后女性若子宫增大，应高度怀疑子宫内膜癌。

宫颈检查

宫颈检查可能发现宫颈光滑，有时可见糜烂或赘生物。若宫颈有异常出血，应进一步检查