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肠外营养ppt;

肠外营养的适应症

;疗效显著的强适应症;肠外营养支持有效的中适应症;肠外营养的禁忌症;危重症患者的代谢和营养改变特点;营养不良的类型;营养不良的类型;5、重视谷氨酰胺和鱼油等的药理作用

表现为内脏蛋白质合成下降，肌肉组织及皮下脂肪消耗，免疫应答能力与伤口愈合能力下受损，感染性并发症与器官功能障碍的发生率增高

丙氨酸和谷氨酰氨的合成底物；

多器官功能衰竭综合症

80--90%轻度降低

3、颈外静脉置管

6、静脉炎和血栓形成↓

TPN的组成——氨基酸

细胞免疫与淋巴细胞计数等免疫指标异常。

血常规、肝肾功能，蛋白浓度，一周1-2次。

低钾时每日补6~8g，严重时可达20g。

多功能性鱼油—ω-3脂肪酸

3、采用双能源方式供能

葡萄糖溶液输注太快或机体的糖利用率下降所致

抗血栓形成，抗动脉粥样硬化

肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）反映机体脂肪储存指标

4、污染↓，导管感染↓;营养不良的类型;营养风险筛查和评估;单一指标;营养状态评估;营养状态评估;营养状态评估;肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）测量;营养状态评估;营养状态评估;营养状态评估--实验室检查;肠外营养支持有效的中适应症

6、7-10天内无法提供充足的肠内营养者

2、将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入氨基酸溶液中

常见于慢性疾病及处于高代谢应激状态的患者

5、重视谷氨酰胺和鱼油等的药理作用

80~90%肾排泄，8~10mmol粪排，6~8mmol汗排。

3、脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40%-50%；

ω-3脂肪酸的作用机理

卧床

缺点：气胸、导管感染等并发症;营养状态筛查与评估;常用营养风险筛查工具—NRS-2002;NRS-2002营养风险筛查表;处理;能量的消耗与供给;能量的消耗与供给;能量的消耗与供给;肠外营养支持要点;

肠外营养支持要点

;肠外营养支持要点;

肠外营养支持要点

;肠外营养要素的组成;TPN的组成——碳水化合物;TPN的组成——脂肪乳剂;肠内肠外营养临床诊疗指南-脂肪乳;

肠内肠外营养临床诊疗指南-脂肪乳

;

LCT与MCT/LCT的比较

;多功能性鱼油—ω-3脂肪酸;中华医学会重症分会推荐意见;TPN的组成——氨基酸;TPN的组成——支链氨基酸;特殊营??物质——谷氨酰胺;应激时谷氨酰胺的变化;缺乏谷氨酰胺的危害;谷氨酰胺的应用;电解质—钠;电解质—钾;电解质—钙、镁、磷;微量元素;成人每日维生素建议用量及常用临床制剂;TPN的输入途径——外周静脉;

TPN的输入途径——中心静脉

;全合一(TotalNutrientAdmixture,TNA)的应用;“全合一”的特性和优势;全合一（TNA）配制顺序;全合一(TotalNutrientAdmixture,TNA)配置注意事项;肠外营养的并发症;技术性并发症;代谢性并发症;补充不足;代谢紊乱;PN本身引起的并发症;感染性并发症;肠外营养的常规监测;相互学习，共同进步;谢谢大家！