职业病事故案例分析精品文档讲课文档.pptVIP

临床表现短时间吸入较高浓度可致急性中毒，主要表现为头晕、头痛、眩晕、神志恍惚、恶心、呕吐，严重者可致震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐，极重者可致死亡长期吸入和接触苯，可出现头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症，及白细胞持续降低等血象异常，严重者可致再生障碍性贫血、白血病第30页，共45页。预防有机溶剂职业中毒的原则明成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性，可向供应商索取所用化学品的中文说明书或者《化学品安全技术说明书》、《物质安全资料表》（MSDS）；要通风：使用有机溶剂的作业场所应保持良好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保持正常运转；要隔离：有毒有害工种要与无毒无害工种隔离，避免有毒气体扩散影响到其他作业工人；找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂；第31页，共45页。要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手；讲卫生：不在工作场所休息、进食，吸烟；守规程：应严格遵守安全卫生操作规程；少加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，减少接触时间；要体检：做好就业前、在岗及离岗职业性体检，及早发现职业禁忌证或职业性损害。买保险:以防万一.第32页，共45页。第1页，共45页。

案例2:侥幸付出代价2003年7~9月我区观澜某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来只有4人接触增加到100人接触，导致该车间4名女工中毒。其中1名女工在治疗过程中坠楼身亡；厂方支付医药费30多万元赔偿死者家属6万多元违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。该厂2003年以前已派人参加过培训，基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施，多年来一直未发生中毒事故，管理人员以为卫生监督部门在小题大作，“非典”过后为赶进度不再严格遵守，终于付出代价。第2页，共45页。

案例3:入厂不足1个月中毒死亡2002年5月我区石岩某光学公司1名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足1个月，出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡.厂方为其支付医药费6.2万元(无买工伤保险)赔偿20万元违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元事后用于改善劳动条件3.6万元。工厂停用三氯乙烯，改用其它代用品。教训:1.试用期未买工伤保险，小钱不出出大钱。2.职业中毒患者要做到早发现、早治疗，否则会导致严重后果。3、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！第3页，共45页。三氯乙烯职业中毒常识

特性三氯乙烯（Trichloroethylene），英文缩写TCE，又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体，有芳香气味有优良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路版、不锈钢等。清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。第4页，共45页。毒性三氯乙烯中等毒性，属蓄积性溶剂可引起严重过敏反应，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等死亡率高达50%个体敏感性差异很大第5页，共45页。发病我区每年都有病例发生1993～2004年宝安发病100例死亡13例病例逐年增加，但通过控制，死亡率逐年下降三氯乙烯依然是我区第一职业杀手第6页，共45页。临床表现患者接触期多为2-4周左右发病发病初期多有发高烧，继之出现全身性皮疹，有痒感；皮疹类型有：1、剥脱性皮炎；2、多型红斑；3、大疱性表皮坏死松解症。下一页第7页，共45页。临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。第8页，共45页。个体差异大发病机理未明，明显与特异体质有关，个体差异很大同工种工人仅少数过敏体质者发病(4.6%)。第9页，共45页。预防措施要针对三氯乙烯危害特性进行防护：1、独立清洗房，避免无关人员接触；2、张贴警示标识，提示危害特点；3、禁止实行轮换制，严禁新进厂员工立即从事本作业；4、对新上岗工人，应先体检和培训，有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业；下一张第10页，共45页。5、上岗后严密观察4-5周，如有过敏表现者，立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告；如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应，