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口腔颌面部间隙感染抗菌药物合理应用要点（2025）

口腔颌面部间隙感染（0MSI）是发生在颌面部潜在筋膜间隙的感

染，是口腔颌面部的常见病与多发病。0MSI也称口腔颌面部蜂窝织

炎，是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松缔组织的急性弥

散性化脓性炎症，脓肿通常在脂肪缔组织变性坏死后形成。0MSI

均为继发性感染，主要的感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、医源

性及血源性，成人患者中牙源性感染最常见，儿童患者中腺源性感染

最常见。

口腔颌面部间隙感染（0MSI）大多为需氧菌和厌氧菌的混合感染,

占26%〜60%。常见需氧菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌（如

肺炎克雷伯菌），偶有铜绿假单胞菌；常见厌氧菌有消化链球菌、普

雷沃菌、梭杆菌等。此外，还可能存在由核、梅毒、放线菌等引起

的特异性感染，偶见真菌、病毒引起的感染。《口腔颌面部间隙感染

治疗中抗菌药物合理应用专家共识》主要介绍由细菌引起的OMSK

1、感染严重程度判断

（1）根据临床表现判断

当出现局部表现中的任意一项或多项，而无全身表现，则可定义

为轻症；当出现局部表现中的任意一项或多项，且伴随全身表现中的

一项或多项，则定义为重症。

表2口腔颌面部间隙感染的临床表现

感染类别局部表现全身表现

轻症疼痛、肿胀、皮肤发红、无

皮温高、皮肤紧张发

亮、触之发硬、有压

痛、可凹陷性水肿或

波动感并伴功能障

碍，如开口或吞咽困

难等

重症同轻症头痛、发热、畏寒、全身不适、

脉搏微弱、血压下降，随之

出现一系列并发症,如：呼

吸道梗阻、海绵窦血栓性

静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、

坏死性筋膜炎、脓毒症、脓

毒性休克箴

(2)根据感染的解剖位置判断

表3基于解剖位置对口腔颌面部间隙感染严重程度的

分类

严重程度解剖位置

轻症颊间隙、下颌下间隙、颊下间隙、舌下间隙、翼颌间隙、

咬肌间隙、眶下间隙等

重症咽旁间隙、咽后间隙、口底多间隙等危及气道的或感

染累及纵隔、颅内等一

(3)根据实验室检查果判断

表4口腔颌面部间隙感染严重程度判断的实验室检查

果

轻症（局部或表浅

指标名称正常值范围重症

感染）如4】

PCrP(ng/tnl)0.050.05-0.50.5

CRP(mg/L)10