王正国城市爆炸冲击伤讲课文档.pptVIP

1988年以色列耶路撒冷一辆公交车爆炸，爆炸物为6公斤TNT炸药，死6人，伤52人，死亡率为10.3%。**第30页，共64页。2005年7月7日，英国伦敦早晨交通高峰期，发生数起地铁站和公共汽车爆炸案，死亡52人，700余人受伤。**第31页，共64页。2006年7月11日印度孟买火车连环爆炸案造成209人死亡，714人受伤。**第32页，共64页。2010年3月29日，俄罗斯莫斯科“卢比扬卡”和“文化公园”两个地铁站先后遭车臣武装分子自杀式炸弹袭击，38人死亡，64人受伤。据分析，爆炸物当量第一次为4公斤TNT炸药，第二次为1.5~2公斤TNT炸药，并有铁钉、钢珠、钢筋碎片等增强杀伤力的物质。**第33页，共64页。Singer等（2005）报告，相对密闭空间内爆炸，死亡率15.8%，重伤（ISS＞16）11%；而开放式分别为2.8%和6.8%。**第34页，共64页。三、损伤特点**第35页，共64页。恐怖爆炸袭击的特征是短时间内涌现大量伤员，伤势严重，伤情复杂，常为多发伤或复合伤，死亡率高。**第36页，共64页。图2全球220次恐怖袭击，3,357例伤员各种伤情分布FrykbergER,etal.1988**第37页，共64页。1.多发伤在城市爆炸事件中，多发伤的发生率常在50%以上。据巴黎期间11次爆炸（死13人，伤255人）205例住院病人统计，96例有多发伤，占46.83%，共355处部位伤，全部伤员平均1.8处部位伤；40例危重伤员中，平均每人5.6处部位伤。另1,532例爆炸伤伤员统计，主要是头、颈、肢体伤。爆炸冲击伤各部位损伤特点**第38页，共64页。表2爆炸致多发伤发生情况作者地点致伤原因伤亡人数多发伤例数％王正国（1976）中国炸药爆炸98*7778.6Rignault（1989）等法国炸弹爆炸205*9647Kuzman（1993）等克罗地亚炸弹爆炸及枪弹4339**＞50Karagezob（1997）等俄罗斯地雷爆炸725982MeadeMirocha（2000）斯里兰卡地雷爆炸34920960*指住院病人资料；**指死亡者资料。**第39页，共64页。2.听器伤鼓膜穿孔、中耳出血、听小骨断离等，密闭空间多见。据162例耳镜检查，39例（24.07%）有出血、穿孔等听器冲击伤，其中27例（16.67%）有鼓膜穿孔。**第40页，共64页。3.颅脑伤Rignault等报告，205例中有11例脑外伤，3例为颅骨开放性骨折，伴有颅内异物；8例有脑挫伤和脑出血。伤后早期可发生脑血管气栓，压力传至中枢神经系统（CNS）可引发弥漫性轴索损伤（DAI）。**第41页，共64页。4.肺损伤肺爆震伤在开放式爆炸中不多见，205例爆炸伤伤员中仅6例（＜3%）有肺爆震伤，另有3例血气胸、纵隔积气和肺挫伤。1,532例爆炸伤伤员中仅有2例原发肺爆震伤，但重度肺爆震伤常是伤后早期存活伤员以后最常见的致死性损伤。**第42页，共64页。5.腹部伤205例中有8例发生腹部伤（3.90%）；3例非穿通伤；5例有其他损伤。据19,948次袭击中900例死亡者统计，肠管常出现撕裂，而非致死的6,029例伤员中，部分出现多发性肠管挫伤或肠壁血肿，特别是在含气丰富的结肠段。**第43页，共64页。肠壁损伤重者可在伤后24～48小时或更晚发生延迟性穿孔，发生率约0.1%～1.2%，在接近爆炸处或在较密闭空间内发生数更高，脾破裂偶有发生。**第44页，共64页。6.骨折1,532例伤员中16例有肢体断离，4例死亡；另205例统计，54例有骨折，其中33例为闭合伤，21例开放伤：头颈部11例，胸部2例，上肢18例，下肢23例；上肢中6例为上臂，12例为前臂和手；下肢中，仅1例为大腿，其余22例为小腿和足部。**第45页，共64页。王正国城市爆炸冲击伤第1页，共64页。当今世界，很不安宁。在海上，索马里海盗在亚丁湾（GulfofAden）和更广阔的海域对商船不断进行袭击和抢劫；在陆地，恐怖组织在全球范围内肆意进行破坏活动，发动一次又一次的恐怖袭击，造成大量人员伤亡、社会恐慌和巨额经济损失。**第2页，共64页。恐怖袭击是难以定义的概念，联合国和不同的国家有各自的定义，即使在美国，国防部、联邦调查局和国务院使用的定义也不同。**第3页，共64页。一般认为恐怖袭击是极端分子人为制造的