医学课件-微创经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经障碍胸腰段骨折.pptxVIP

医学课件-微创经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经障碍胸腰段骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗概述

2.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗技术

3.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的术前准备

4.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的术后处理

5.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的效果评价

6.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的临床应用

7.微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的未来展望

01微创经皮椎弓根螺钉固定治疗概述

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗简介发展历程微创经皮椎弓根螺钉固定技术自20世纪90年代开始应用于临床，经过20多年的发展，技术日趋成熟，手术时间缩短至30-60分钟，创伤小，患者恢复快。技术原理该技术利用X光透视和C臂机辅助，通过皮肤穿刺进入椎弓根，将螺钉固定在椎体上，实现骨折的稳定固定，同时避免了对椎管内神经和血管的损伤。应用范围微创经皮椎弓根螺钉固定适用于胸腰段骨折、椎体肿瘤、椎体感染等多种脊柱疾病的治疗，特别是对于老年骨质疏松性骨折、多发骨折等复杂病例具有显著优势。

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的优势微创性微创经皮椎弓根螺钉固定通过皮肤小切口操作，创伤仅为传统手术的1/10，显著降低术后疼痛和感染风险。恢复快术后患者可在短时间内恢复活动，通常术后1-2天即可下床活动，3-4周可恢复到正常生活，大大缩短了住院时间和康复周期。安全性高手术在X光透视和C臂机辅助下进行，精确度高，并发症发生率低，患者术后恢复良好，手术安全性得到充分保障。

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的适应症胸腰段骨折适用于胸腰段椎体压缩性骨折、爆裂性骨折等，尤其适合多发骨折或多节段骨折的患者，手术时间短，创伤小。脊柱肿瘤可用于脊柱转移瘤、原发肿瘤等脊柱肿瘤的治疗，手术切除肿瘤的同时，固定脊柱，防止肿瘤复发和脊柱畸形。脊柱感染适用于脊柱结核、化脓性脊柱炎等脊柱感染性疾病，通过手术清除感染灶，固定脊柱，促进愈合，提高患者生活质量。

02微创经皮椎弓根螺钉固定治疗技术

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的操作步骤术前准备包括患者评估、影像学检查、制定手术计划，并做好术前沟通，确保患者了解手术风险和预期效果。皮肤穿刺在C臂机引导下，经皮肤穿刺进入椎弓根，通常穿刺点位于椎弓根外侧，穿刺过程需精确控制，避免损伤神经和血管。螺钉置入通过导针将螺钉和连接棒逐步置入椎体，固定骨折部位，调整连接棒长度和角度，确保脊柱的稳定性和生理曲度。

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的器械准备穿刺系统包括穿刺针、导针、扩张器等，用于引导螺钉进入椎弓根，确保手术路径的准确和安全。螺钉及连接棒根据患者椎体情况和骨折类型选择合适的螺钉和连接棒，一般手术需准备多种规格，以满足个性化治疗需求。辅助设备包括C臂机、X光机、手术显微镜等，用于术中实时监控手术进程，提高手术精度和安全性。

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的技术要点精准穿刺精确定位穿刺路径，确保螺钉准确进入椎弓根，避免神经和血管损伤。一般需在C臂机引导下完成，提高手术安全性。牢固固定选择合适的螺钉和连接棒，确保骨折部位得到稳定固定，同时考虑患者生理曲度，避免术后脊柱畸形。手术过程中需仔细调整，保证连接棒水平。微创理念全程微创操作，减少手术创伤，缩短术后恢复时间。手术过程中应注重患者体位，避免长时间压迫肢体，降低并发症风险。

03微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的术前准备

患者评估病史采集详细询问患者的病史，包括外伤史、既往病史、用药史等，了解患者整体健康状况。体格检查进行全面体格检查，重点关注脊柱活动度、神经功能、肌肉力量等，评估骨折对神经功能的影响。影像学评估通过X光、CT、MRI等影像学检查，明确骨折类型、部位、程度，为手术方案提供依据。

影像学检查X光检查常规进行脊柱正侧位X光片检查，了解骨折线、椎体移位及椎间隙宽度，初步判断骨折类型和程度。CT扫描CT扫描可以更清晰地显示骨折部位、椎管受压情况和椎体形态，为手术入路和固定方案提供详细依据。MRI检查MRI检查有助于评估脊髓和神经根受压情况，以及软组织损伤，对于判断神经功能状态和制定治疗方案至关重要。

术前讨论与患者沟通病情告知向患者详细解释病情、诊断结果和治疗方案，确保患者了解手术的必要性和潜在风险。手术方案讨论手术方案，包括手术方式、预期效果、手术时间、术后恢复等，让患者对手术有清晰的认识。心理支持提供心理支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心，必要时可提供心理咨询服务。

04微创经皮椎弓根螺钉固定治疗的术后处理

术后监测生命体征术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，确保生命体征平稳，通常每15-30分钟监测一次。神经功能评估患者的神经功能，包括感觉、运动和括约肌功能，观察有无神经损伤或恢复情况，每天至少评估两次。引流管护理妥善管理引流管，观察引流液的颜色、量和性质，防