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医学课件-痛经的中医辨证治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.痛经概述

2.中医对痛经的认识

3.痛经的中医辨证治疗

4.痛经的中医治疗方法

5.痛经的预防与调护

6.痛经的西医治疗

7.痛经的护理与康复

8.痛经的科学研究进展

01痛经概述

痛经的定义与分类痛经定义痛经是指女性在月经期间或月经前后出现的周期性下腹部疼痛，发生率约为50%，严重者可影响日常生活和工作。分类方法痛经根据疼痛性质、时间、伴随症状等不同特点，可分为原发性痛经和继发性痛经两大类，其中原发性痛经约占痛经总数的70%以上。疼痛程度痛经的疼痛程度不一，轻者可能仅有轻微不适，重者则可能疼痛难忍，甚至需要卧床休息。据统计，约10%的女性痛经症状严重到需要药物治疗。

痛经的病因病机气血不足中医认为，痛经的病因与气血不足密切相关。女性体质多属阴寒，若气血不足，不能温养冲任，易致胞宫寒冷，出现痛经。据统计，约30%的痛经患者存在气血不足的体质。寒凝血瘀寒邪侵袭，或饮食生冷，导致胞宫受寒，寒凝血瘀，不通则痛。此病因在痛经患者中占比较高，大约40%的患者与此有关。肝郁气滞情志不畅，肝气郁结，导致气血运行不畅，冲任失调，发为痛经。现代医学研究显示，肝郁气滞是导致痛经的常见病因之一，约20%的痛经患者与该病因相关。

痛经的临床表现疼痛特点痛经的主要症状为下腹部疼痛，可放射至腰骶部、大腿内侧。疼痛多在月经来潮前后1-2天开始，可持续2-3天，严重者可持续整个经期。约有80%的痛经患者疼痛发生在经期前1-2天。伴随症状除了疼痛外，痛经还常伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。部分患者还可能出现面色苍白、出冷汗等虚脱现象。心理影响痛经对患者心理产生较大影响，可能导致焦虑、抑郁等情绪。严重痛经者甚至可能对月经产生恐惧心理，影响生活质量和工作效率。

02中医对痛经的认识

中医对痛经的病名痛经痛经在中医学中被称为‘经行腹痛’，是指女性在月经期间出现的周期性腹痛。据统计，约有70%的女性在一生中经历过痛经。月水腹痛‘月水腹痛’是痛经的古称，强调其与月经周期密切相关。中医古籍《金匮要略》中就有记载‘月水腹痛’的相关内容。经行腰痛痛经还可表现为‘经行腰痛’，指月经期间出现的腰部疼痛。此病名突出了痛经腰痛的典型症状，与现代医学中提到的痛经伴随腰骶部疼痛相吻合。

中医对痛经的病因病机分析寒邪致病中医认为，痛经多因寒邪侵袭胞宫，导致气血运行不畅，不通则痛。寒邪可分为内寒和外寒，内寒多由体质虚弱，外寒则多因经期受凉。约60%的痛经患者与寒邪有关。气滞血瘀气机不畅，血行受阻，形成气滞血瘀，也是痛经的重要原因。情志不畅、饮食不节等因素均可导致气机郁结，进而引发痛经。据统计，气滞血瘀型痛经患者约占50%。气血虚弱气血不足，不能充养胞宫，导致胞宫失养而痛。气血虚弱型痛经多见于体质虚弱、久病体虚的女性。此类型痛经患者约占痛经总数的30%。

中医对痛经的辨证论治原则辨证论治中医治疗痛经强调辨证论治，根据患者的具体体质和病情，采用不同的治疗方法。辨证论治是中医治疗痛经的核心原则，约90%的痛经患者通过辨证论治获得缓解。温经散寒对于寒凝血瘀型痛经，中医治疗原则为温经散寒，活血化瘀。常用的方剂如当归四逆汤、艾附暖宫丸等，能有效缓解痛经症状。疏肝解郁肝郁气滞型痛经的治疗原则为疏肝解郁，理气止痛。常用中成药如逍遥丸、柴胡疏肝丸等，有助于改善患者情绪，缓解痛经。

03痛经的中医辨证治疗

气滞血瘀证证候特点气滞血瘀证痛经表现为经前或经期小腹胀痛、刺痛，经血量少色暗，伴有血块，乳房胀痛，胸闷不舒。此证型约占痛经患者的30%。病因分析气滞血瘀证的病因常与情志不畅、饮食不节、劳逸失度等因素有关，导致肝气郁结，气机不畅，血行受阻，形成血瘀。治疗原则治疗气滞血瘀证痛经，中医主张疏肝解郁，活血化瘀。常用方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，可有效缓解症状。

寒凝血瘀证证候表现寒凝血瘀证痛经的特点是经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血色暗有块，面色苍白，四肢不温。此证型在痛经患者中占比较高，约为40%。病因病机此证型多因经期感受寒邪，或饮食生冷，导致胞宫受寒，寒凝血瘀，不通则痛。此外，体质偏寒或久居寒冷环境也是重要原因。治疗方法治疗寒凝血瘀证痛经，中医主张温经散寒，活血化瘀。常用方剂如温经汤、艾附暖宫丸等，能够有效缓解症状，改善患者生活质量。

湿热瘀阻证证候特征湿热瘀阻证痛经表现为经前或经期小腹疼痛，伴有灼热感，经血色红有臭味，白带增多，质地黏稠。此证型在痛经患者中约占20%。病因病机湿热瘀阻证多因湿热侵袭，或饮食不当，导致湿热内蕴，瘀血阻络，不通则痛。常与个人体质、生活环境、生活习惯等因素相关。治疗原则治疗湿热瘀阻证痛经，中医主张清热利湿，活血化瘀。常用方剂如龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等，有助于清热解毒，改善痛经症状。

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