心脏听诊杂音讲课文档.pptVIP

第1页，共37页。（优选）心脏听诊杂音第2页，共37页。心脏杂音的概念指心音、额外心音以外的异常声音。它来自心壁、血管壁的震动特点：性质特殊持续时间长可以遮盖心音对疾病诊断有重要意义第3页，共37页。杂音形成的机制第4页，共37页。正常血流在血管内为层流状态，不产生杂音。产生原因血流加速管径改变导致血流成湍流，产生杂音。血液性质流速血管壁第5页，共37页。一、血流速度各种液体有一个临界速度（常数Re），超过这一速度时，液体就变为湍流。雷诺常数Re=RDV/γ。R—血管半径；V—血流速度；D—密度；γ—粘度系数。V（血流速度快），Re，产生湍流。液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ，Re。故贫血者易有杂音。第6页，共37页。二、瓣膜或通道的狭窄血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而产生杂音。血流经过时，在狭窄前后形成湍流。狭窄相对狭窄第7页，共37页。三、关闭不全原理同狭窄收缩期血流舒张期血流第8页，共37页。四、异常通道血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。第9页，共37页。五、心腔内的异常漂浮物心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。第10页，共37页。六、血管扩张第11页，共37页。杂音听诊要点第12页，共37页。一、最响部