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乙型病毒性肝炎的诊断和报告

一、乙肝的诊断标准

WS299-2008

诊断原则

乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。

急性乙肝诊断标准

1近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。

3HBsAg阳性。

4有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。

5抗-HBcIgM阳性1:1000以上。

6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

7恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。

9确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断

9.1疑似病例同时符合4。

9.2疑似病例同时符合5。

9.3疑似病例同时符合6。

9.4疑似病例同时符合7。

8疑似急性乙肝病例

8.1同时符合1和3。

8.2同时符合2和3。

慢性乙肝诊断标准

1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

2

HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。

3慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。

5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因

确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：

同时符合1、4和6。

同时符合1、5和6。

同时符合2、4和6。

同时符合2、5和6。

疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：

符合1和3。

符合2和3。

符合2和4。

二、乙肝的报告规范和要求

2025-10-25

二、乙肝的报告规范和要求

1、各级各类医疗机构要加强对医生的培训，提高医生的诊断水平，医生要严格按照卫生部制定的《乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）》要求，认真、准确做好乙肝病例的诊断。

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二、乙肝的报告规范和要求

2、重视“门诊日志”的规范填写。

“门诊日志”是医疗机构开展传染病报告、疾病谱排序、流感监测等公共卫生工作的基础。

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二、乙肝的报告规范和要求

各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无论是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者，在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志”中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等。

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二、乙肝的报告规范和要求

3、医疗机构检验科要对所有病例的检验结果进行登记，登记项目应包括：送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、送检日期、检验方法、检验结果、检验日期、检验医生等。检验科要建立化验结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），方便医生对病人做出准确诊断。检验科医务人员不再进行传染病报告。

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二、乙肝的报告规范和要求

4、根据《传染病信息报告管理规范》要求，各级各类医疗机构临床医生对就诊的乙肝病例，依据相关诊断标准作出“急性”或“慢性”的确诊或疑似诊断后，对“急性”（包括疑似病例）乙肝填写传染病报告卡并实施网络直报。

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二、乙肝的报告规范和要求

4、对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认真询问病史、发病日期（慢性肝炎病程应大于半年以上）、既往是否已诊断等，医生只对首次诊断的乙肝（包括疑似病例）填写传染病报告卡并实施网络直报。如果该病例在本院或其他医院已被诊断，则只需登记被诊断的年份，不再进行网络报告。

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二、乙肝的报告规范和要求

5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电话报告县区疾控中心，并配合疾控中心做好流行病学调查工作。

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二、乙肝的报告规范和要求

6、医疗机构要实行乙肝病例专病登记制度，对医生报告的所有乙肝病例和院内自查发现的漏报病例进行登记，查阅每个病例的临床和检验资料，与“乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）”逐条进行对照。符合乙肝诊断标准及报告条件的，进行网络报告；不符合诊断标准的，只登记，不报告。

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二、乙肝的报告规范和要求

7、疾控机构要加强对医疗机构的业务指导，做好乙肝病例报告卡的审核与查重工作，对卡片中的错漏项和逻辑错误，要及时反馈报告单位或向报告人核实，予以纠正；对重报或误报的卡片，做好记录后及时删除，减少报告卡的错误率和重报率。各县区疾控中心还要做好15岁以下新发乙肝病例的个案