2025年医学实践技能病例分析题.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

1.病历分析例题——右额颞急性硬膜外血肿

［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就

诊

患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅

平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴

呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18

次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟

浅，左侧Babinski‘sSign阳性。

［分析］