慢性稳定性心绞痛介入治疗的护理.pptxVIP

慢性稳定性心绞痛介入治疗护理汇报人:关爱心脏，护航健康

疾病基础01诊断评估02护理原则03护理措施04案例实践05健康指导06总结展望07目录CONTENTS

01疾病基础

病因分析冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是稳定性心绞痛的主要病因，由脂质沉积形成斑块导致血管狭窄，心肌供血不足。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，运动后加剧，需通过药物或介入治疗改善血流。冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛常由吸烟、寒冷或情绪激动诱发，导致血管短暂收缩引发心肌缺血。临床表现为突发胸痛和心悸，需避免诱因并使用钙拮抗剂缓解症状。心肌耗氧量增加高血压或主动脉瓣狭窄等疾病会增加心脏负荷，使心肌耗氧超过供氧能力。典型症状为活动后胸痛和气促，需通过降压药（如美托洛尔）减轻心脏负担。贫血贫血因缺铁、造血障碍或慢性失血导致血液携氧能力下降，引发心肌缺氧。常见症状包括苍白、乏力，治疗需补充铁剂（如琥珀酸亚铁）并针对病因干预。

发病机制冠脉供氧与需氧失衡机制稳定型心绞痛的核心病理是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，当心肌活动需氧量增加时，狭窄血管无法提供充足血流，引发供需失衡性心肌缺血及典型胸痛症状。内皮功能障碍的病理作用受损的冠脉内皮细胞分泌一氧化氮等舒血管物质减少，导致微循环调节异常，血管收缩反应增强，进一步限制心肌灌注而诱发心绞痛发作。血小板聚集与炎症级联反应动脉粥样硬化斑块破裂暴露胶原纤维，激活血小板黏附聚集并启动凝血瀑布，局部血栓形成可急剧加重冠脉狭窄，成为心绞痛急性发作的关键环节。系统性诱因的影响机制贫血、低血压等全身性疾病通过降低血液携氧能力或减少冠脉灌注压，间接导致心肌氧供不足，这类非冠脉因素同样可触发典型心绞痛症状。

临床表现2314胸痛症状解析慢性稳定性心绞痛引发的胸痛多位于胸骨后，可向左肩、左臂及下颌放射，呈阵发性发作，持续数分钟后可通过休息或硝酸甘油缓解。胸闷的病理机制心肌缺血导致心脏泵血功能下降，引发胸部压迫感或沉重感，尤其在体力活动后症状加重，反映血流灌注不足。呼吸困难与心功能心肌缺血削弱心脏收缩力，减少每搏输出量，导致活动后喘息、气促，提示肺部血液循环受阻的病理状态。心悸的临床特征心肌缺血诱发心律失常时，患者可感知心跳加快、不规则或强烈搏动，常伴焦虑，与心脏电传导异常直接相关。

02诊断评估

诊断标性心绞痛的典型症状慢性稳定性心绞痛以阵发性胸痛为特征，多由体力活动或情绪激动诱发，疼痛持续3-5分钟，休息或服用硝酸酯类药物可缓解，反映冠状动脉粥样硬化性狭窄。心电图诊断价值心电图是检测心肌缺血的关键手段，静息状态下可能正常，但发作时可出现ST段压低≥0.1mv或T波倒置，症状缓解后异常表现常消失，具有动态变化特点。心肌损伤标志物检测通过检测肌钙蛋白和CK-MB等指标，可评估心肌损伤程度，肌钙蛋白升高提示急性心梗，而CK-MB异常反映心肌细胞坏死，有助于鉴别诊断。冠状动脉造影的临床意义作为冠心病确诊的金标准，冠状动脉造影能直观显示血管狭窄位置和程度，为PCI或搭桥手术提供精准依据，兼具诊断与治疗指导价值。

辅助检查1234血液检查血液检查通过血常规、凝血功能等指标，全面评估患者的健康状况和手术风险，为术前准备提供关键数据支持，确保手术安全。影像学检查影像学检查如心电图、超声心动图等，可精准定位心脏病变，评估手术难度和风险，为制定个性化治疗方案提供科学依据。术前评估术前评估涵盖心血管、肝肾功能及电解质平衡等关键指标，旨在识别潜在风险，优化患者状态，降低术后并发症发生率。抗凝药物管理术前抗凝药物需根据患者个体情况调整剂量，护理人员需严格监测用药安全，平衡血栓预防与术中出血风险。

病情监测心电图监测技术心电图作为心脏电活动的可视化工具，通过静息、动态及负荷三种检测模式，直观呈现心肌缺血或损伤情况，是临床评估心绞痛的重要基础手段。血液生化指标分析通过检测血脂、血糖及心肌标志物（如肌钙蛋白、CK-MB），全面评估代谢异常与心血管风险，尤其对急性心梗的鉴别诊断具有关键价值。超声心动图应用二维超声结合多普勒技术，可精准测量心脏结构、室壁运动及射血分数，同时评估血流动力学，为早期心脏病变提供无创诊断依据。核素心肌灌注显像利用放射性示踪剂显影心肌血流分布，通过静息与负荷试验对比，定量分析缺血区域，辅助制定个体化治疗方案。

03护理原则

评估要点病史采集要点系统收集患者既往病史，重点关注冠心病、糖尿病等基础疾病，追溯家族心血管病史，并详细记录当前用药情况（含处方药与保健品）。典型症状识别准确描述心绞痛发作特征（疼痛性质、持续时间等），检查是否伴随肩颈放射痛，同步监测心率、血压等生命体征异常指标。心电图诊断应用通过心电图分析心脏电活动异常，重点观察ST段变化提示心肌缺血，必要时结合超声心动图等进阶检查手段。生活方式风险评估综合评估吸烟、运动等生活习惯，计