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2025年卫生专业技术资格考试（风湿病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的典型表现是（）

A.对称性近端指间关节肿痛

B.单纯膝关节滑膜增生

C.跖趾关节红肿伴发热

D.眼底黄斑部出血

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎（RA）以对称性近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP/MCP）肿痛为特征，晨僵时间通常超过1小时。选项膝关节滑膜增生多见于骨关节炎；选项C为痛风表现；选项D黄斑出血与干燥综合征相关。早期诊断需结合抗CCP抗体检测。

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡时，最可能的病理机制是（）

A.病毒感染直接损伤黏膜

B.抗核抗体介导的免疫复合物沉积

C.T淋巴细胞介导的细胞毒性

D.胶原血管炎导致组织坏死

【参考答案】B

【解析】SLE口腔溃疡是免疫复合物在黏膜沉积引发局部炎症反应，属于免疫复合物病范畴。选项A病毒感染需结合具体病原学证据；选项C细胞毒性T细胞攻击更常见于器官移植排斥；选项D坏死性血管炎多见于狼疮性肾炎。

3、强直性脊柱炎（AS）晨僵时间最短的是（）

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.无晨僵

【参考答案】A

【解析】AS典型表现为夜间或晨起腰背痛伴晨僵，持续时间通常为30分钟至1小时，与炎症因子水平波动相关。选项B接近RA标准；选项C超过2小时提示可能合并其他疾病；选项D见于早期或缓解期。

4、痛风急性期首选的治疗药物是（）

A.丙磺舒

B.秋水仙碱

C.别嘌呤醇

D.甲氨蝶呤

【参考答案】B

【解析】痛风急性期需快速缓解关节红肿热痛，秋水仙碱通过抑制微管聚合发挥抗炎作用，起效约24-48小时。选项A丙磺舒为降尿酸药，适用于慢性期；选项C别嘌呤醇需7-14天起效；选项D甲氨蝶呤用于类风湿关节炎。

5、狼疮性肾炎病理分期中，最严重的是（）

A.I期（肾小球正常）

B.II期（系膜增生）

C.III期（膜性病变）

D.IV期（终末期肾病）

【参考答案】D

【解析】狼疮性肾炎WHO病理分期中，IV期表现为弥漫性膜性肾小球病变伴肾间质纤维化，进展为终末期肾病。选项III期以膜性病变为主但肾功能尚可保留；选项BII期多为局灶性病变。

6、干燥综合征患者最具特征性的实验室检查是（）

A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.肝功能异常

D.血沉升高

【参考答案】A

【解析】干燥综合征（SS）患者抗SSA抗体阳性率约60%-75%，抗SSB抗体阳性率约20%-30%。选项B多见于硬皮病；选项C肝功能异常需排除病毒性肝炎；选项D血沉升高可见于多种炎症性疾病。

7、骨关节炎（OA）的病因中，占比最高的是（）

A.长期过度使用

B.骨质疏松

C.韧带损伤

D.类风湿关节炎

【参考答案】A

【解析】OA主要与关节退行性变相关，长期机械性劳损（如膝关节、髋关节）导致的关节面磨损占病因的60%-70%。选项B骨质疏松与OA无直接因果关系；选项C韧带损伤多导致创伤性关节炎。

8、系统性硬化症（SSc）患者出现肺间质病变时，最常用的影像学检查是（）

A.胸部X线

B.肺功能检查

C.高分辨率CT

D.肺活量测定

【参考答案】C

【解析】HRCT是诊断SSc肺间质病变的金标准，可清晰显示小叶间隔增厚、网状阴影等特征性改变。A胸部X线敏感性较低；选项B、D为功能性检查，无法直接显示病理改变。

9、系统性红斑狼疮患者出现多浆膜腔积液时，最可能继发的并发症是（）

A.血管炎

B.脑膜脑炎

C.肾病综合征

D.瘫痪

【参考答案】C

【解析】狼疮性肾炎是最常见的并发症，约30%-50%患者出现蛋白尿。多浆膜腔积液（胸腹水）与免疫复合物沉积导致毛细血管通透性增加相关，常合并蛋白尿升高。选项B脑膜脑炎多见于中枢神经系统受累。

10、痛风石最常累及的关节是（）

A.踝关节

B.膝关节

C.掌指关节

D.跖趾关节

【参考答案】D

【解析】痛风石好发于第一跖趾关节（跖趾关节）滑囊，典型表现为皮下圆形结节，质硬、无压痛。选项A踝关节多见于类风湿关节炎；选项B膝关节常见于骨关节炎；选项C掌指关节为RA特征性关节。

11、类风湿关节炎患者晨僵时间超过1小时，双手近端指间关节对称性肿胀，X线显示关节间隙狭窄伴骨侵蚀，符合以下哪项诊断标准？A.1987年美国风湿病学会标准B.2010年ACR/EULAR标准C.1992年欧洲抗风湿病联盟标准D.2020年国际风湿病联盟指南

A.晨僵≥1小时，≥7个关节肿胀，血沉≥28