2025中国临床肿瘤学会(CSCO)转移性子宫内膜样癌诊疗指南.pptxVIP

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)转移性子宫内膜样癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.治疗原则

3.药物治疗

4.手术治疗

5.放射治疗

6.支持治疗与康复

7.预后与随访

8.临床研究进展

01概述

转移性子宫内膜样癌的定义与流行病学特点定义概述转移性子宫内膜样癌是指子宫内膜癌在原发灶治疗后的复发或远处转移。其发生率占子宫内膜癌的10%-20%，近年来有上升趋势。该癌症多见于绝经后女性，平均发病年龄为60-70岁。病理特点病理上，转移性子宫内膜样癌多为高级别、分化不良，常伴有深肌层侵犯和淋巴结转移。肿瘤细胞多为梭形或腺形，常伴有坏死和出血。流行病学根据流行病学调查，转移性子宫内膜样癌的发病率在不同地区存在差异。发达国家由于早期筛查和治疗的普及，其发病率相对较低。而在发展中国家，由于医疗资源不足，早期诊断率较低，导致转移性子宫内膜样癌的发病率较高。

转移性子宫内膜样癌的诊断方法病史采集详细询问病史，了解患者有无子宫内膜癌病史、绝经后出血、体重减轻等症状。病史采集是诊断转移性子宫内膜样癌的第一步，对于后续检查具有指导意义。体格检查进行全面的体格检查，包括妇科检查、腹部检查等，有助于发现盆腔包块、子宫增大等体征。体格检查有助于初步判断是否存在转移性子宫内膜样癌的临床表现。辅助检查辅助检查包括：血液学检查（如CA125、CA199等肿瘤标志物）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、病理学检查（如活检、刮宫等）。其中，病理学检查是确诊转移性子宫内膜样癌的金标准。

转移性子宫内膜样癌的病理分型与分期病理分型转移性子宫内膜样癌的病理分型主要依据组织学特征，包括子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌等。其中，子宫内膜样腺癌是最常见的类型，约占全部病例的70%-80%。病理分级病理分级是根据肿瘤细胞的分化程度和异型性来评估的，通常分为G1、G2、G3三级。G1级表示分化良好，G3级表示分化差。肿瘤的分级对治疗选择和预后判断有重要意义。临床分期转移性子宫内膜样癌的分期主要依据AJCC分期系统，分为I期至IV期。I期表示肿瘤局限于子宫内膜，IV期表示肿瘤已发生远处转移。分期越高，表示病情越严重，预后越差。

02治疗原则

治疗目标与策略治疗原则治疗转移性子宫内膜样癌应遵循个体化、综合治疗的原则，旨在控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期并提高生活质量。治疗目标包括局部控制、系统治疗和姑息治疗。治疗策略治疗策略根据患者的病情、年龄、体能状况等因素制定。主要策略包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗等。化疗是治疗转移性子宫内膜样癌的主要手段，约70%的患者可从化疗中获益。多学科合作转移性子宫内膜样癌的治疗需要多学科合作，包括妇科肿瘤专家、内科医生、放射科医生、病理科医生等。多学科团队会根据患者的具体情况制定最佳治疗方案，并密切监测治疗效果。

新辅助治疗与辅助治疗的选择新辅助治疗新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，如化疗或放疗，旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的可行性。新辅助治疗对于局部晚期或复发病例尤为重要，可提高手术成功率和患者生存率。辅助治疗选择辅助治疗是指在手术或放疗等主要治疗结束后进行的治疗，目的是防止肿瘤复发。选择辅助治疗时，需考虑肿瘤的病理类型、分级、分期、患者的年龄和体能状况等因素。治疗选择原则治疗选择应遵循循证医学原则，结合患者的具体病情和医生的专业意见。对于转移性子宫内膜样癌，化疗是最常用的辅助治疗方法，而靶向治疗和免疫治疗等新治疗手段也在不断探索中。

多学科综合治疗模式团队构成多学科综合治疗模式（MDT）由妇科肿瘤专家、内科医生、放射科医生、病理科医生、影像科医生等多学科专家组成。团队成员共同参与患者的诊断、治疗决策和随访，确保患者获得最合适的治疗方案。治疗决策MDT团队会根据患者的具体病情，通过讨论制定个性化的治疗方案。治疗决策过程强调证据基础，结合临床经验和最新研究成果，为患者提供最佳的治疗建议。协同治疗MDT模式下，不同学科的治疗手段可以相互补充和协同作用，如化疗与放疗的联合、靶向治疗与内分泌治疗的结合等。这种综合治疗模式有助于提高治疗效果，降低并发症风险。

03药物治疗

化疗药物的选择与应用常用化疗药常用化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、卡铂、顺铂、阿霉素等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞周期，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。联合用药化疗通常采用联合用药方案，以提高疗效并减少耐药性。例如，紫杉醇联合卡铂或顺铂是转移性子宫内膜样癌的一线化疗方案，可有效提高患者的无进展生存期。个体化用药化疗药物的选择和应用需考虑患者的年龄、体能状况、肿瘤类型和分期等因素。个体化用药有助于提高治疗效果，减少药物副作用，改善患者的生活质量。

靶向治疗药物的选择与应用靶向药物概述靶向治疗是