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正常心脏解剖结构图心脏是一个中空肌性脏器,其内部结构较为复杂,主要由4个心腔和4组瓣膜组成。心脏被纵行心房间隔和心室间隔分成左右两部分,互不相通。左心部分流动着富含氧动脉血,右心部分流动着乏氧静脉血。左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包含右心房、右心室、左心房和左心室,含有储血和射血功效。室间隔缺损护理查房专家讲座第1页

VSD概念室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形组成部分。室缺是最常见先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其它畸形并存。缺损在0.1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大显著。室间隔缺损护理查房专家讲座第2页

先天性VSD病因遗传原因染色体易位和畸变,父母患有先心病等后天原因宫内感染,妊娠期接触大剂量射线药品,慢性病,缺氧,产妇高龄等原因室间隔缺损护理查房专家讲座第3页

室间隔缺损意味着隔离左右心室间隔出现了缺损。这种心脏缺损会造成左心室富氧血液流入右心室而不是正常流入主动脉。图A为正常心脏结构及其内部血流情况。图B显示了有心室间隔缺损两个常见位置，而VSD造成了左心室富氧血液与右心室缺氧血液混合VSD也是大小不一。较小VSD不会引发什么问题，甚至有可能自行闭合。而较大VSD会不但会造成左心室负荷过重，而且因为右心室血液过多，进而造成右侧心脏及肺部血压过高。这么会增加心脏工作负荷，从而引发心力衰竭和心脏发育不良。假如此时VSD没有闭合，就可能会造成娇嫩肺部动脉损害，形成所谓肺动脉高血压。这时候就需要开心手术来修补VSD。病理与分型室间隔缺损护理查房专家讲座第4页

室缺分型膜部室缺单纯膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺干下型嵴内型肌部室间隔缺损护理查房专家讲座第5页

室缺危害危害BECDA呼吸系统感染感染性心内膜炎影响生长发育肺动脉高压心力衰竭室间隔缺损护理查房专家讲座第6页

室间隔缺手术类型室间隔缺手术VSD修补术胸腔镜下修补术心内科：介入封堵术心外科手术室间隔缺损护理查房专家讲座第7页

国产镍钛合金室间隔缺损封堵器室间隔缺损护理查房专家讲座第8页

并发症动静脉瘘心律失常主动脉瓣、三尖瓣关闭不全封堵器脱落感染性心内膜炎并发症造影剂反应穿刺处血肿溶血、血栓心脏血管穿孔造成急性心包填塞室间隔缺损护理查房专家讲座第9页

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患者，董忠维，男，29岁，3床患者2年前无显著诱因出现心悸、胸闷不适，休息后可缓解，病程中自诉曾无诱因晕倒2次，醒后意识清醒，自幼不易患“感冒”，生长发育及体力活动较同龄人无显著差异，无活动后口唇青紫及喜蹲踞现象，无咳嗽、咳痰、咯血。曾就诊于外院门诊，行心脏彩超示：先心：室间隔小缺损（干下型），未于系统治疗，病情重复发作，为求外科手术入住我科。年3月28日，在我院行超声心动图示：先心病：室间隔缺损室水平左向右分流基本资料室间隔缺损护理查房专家讲座第11页

体格检验患者神清，精神可，TＰＲＢＰ

皮肤巩膜无黄染，口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对称，伤口敷料干洁，腹软，无压痛，四肢暖，末梢血运良好，双下肢无水肿

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术前护理问题办法热情接待患者和家眷做好入院宣传教育交流沟通心理护理介绍成功案例健康宣传教育术前健康宣传教育防止感冒个人卫生饮食护理保持大小便通畅训练平卧位排便休息和睡眠效果评价：家眷能了解并很好配合效果评价：家眷了解术前自护知识并表示一定配合恐惧：与环境改变相关及对手术不全认知相关知识缺乏：缺乏术前自护知识室间隔缺损护理查房专家讲座第13页

术后护理问题自理能力下降与术后卧床,活动无耐力相关1.经常巡视,多问询患者，患者需要时，帮助其完成日常生活护理2.勉励患者，增强患者战胜疾病信心，勉励患者做自己能力范围之内活动1效果评价：生活基本能够自理效果反馈：无感染发生有感染危险与术后抵抗力差相关1.保持切口敷料干燥，勤换药，定时更换被汗液浸湿衣裤2.利用抗生素，预防机体感染3营养失调低于机体需要量1.指导进食高蛋白高维生素饮食2.少许多餐，必要时予静脉补充营养3.依据患者兴趣提供合理膳食4.指导患者腹部环形按摩增加肠蠕动，促进食欲2效果反馈：患者营养能满足机体需要室间隔缺损护理查房专家讲座第14页

术后护理问题疼痛与手术造成组织创伤及留置管道相关1.给予舒适卧位，可适当抬高床头,降低手术伤口张力,咳嗽时保护患者伤口2.保持管道通畅,妥善固定各