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心血管内科护理操作规范

一、总则

本规范旨在规范心血管内科临床护理操作行为，保障患者安全，提高护理质量，促进护理工作的标准化、规范化和专业化。所有在心血管内科从事临床护理工作的人员均应严格遵守本规范。

1.1基本原则

*患者为中心原则：始终将患者的安全和舒适放在首位，尊重患者的知情权和隐私权。

*查对原则：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保各项操作准确无误。

*无菌原则：进行侵入性操作或接触无菌物品时，必须严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

*安全原则：操作过程中，密切关注患者病情变化及生命体征，预见并防范潜在风险，确保患者及医护人员安全。

*准确原则：各项护理记录、数据测量应真实、准确、完整、及时。

*人文关怀原则：操作中注意与患者沟通，提供必要的心理支持和健康指导，体现人文关怀。

二、基础生命体征监测与护理

2.1血压监测

*目的：动态监测患者血压变化，评估循环功能，为诊断和治疗提供依据。

*操作要点：

*评估患者：了解患者基础血压、目前病情、合作程度及有无测量禁忌。

*选择合适的血压计（电子或水银柱式），检查其性能完好。

*协助患者取舒适体位（坐位或卧位），暴露上臂，确保袖带缠绕部位与心脏处于同一水平。

*袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。

*测量时嘱患者安静休息，避免情绪激动、吸烟、饮用刺激性饮料后立即测量。

*对需密切监测血压者，应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。

*发现血压异常（过高、过低或波动较大）时，应立即报告医师，并密切观察患者伴随症状。

2.2心率、心律监测

*目的：监测心率快慢、心律是否整齐，及时发现心律失常。

*操作要点：

*可通过触诊桡动脉、颈动脉，或听诊心尖部获取心率、心律信息。

*触诊时注意脉搏的速率、节律、强弱及有无异常搏动。

*听诊心尖部时，听诊器胸件应放置于左锁骨中线第五肋间内侧0.5-1cm处，听诊时间不少于1分钟。

*对于有心律失常病史或心电监护显示异常心律者，应结合心电图进行判断。

*准确记录监测结果，发现异常及时报告医师。

三、心电图检查配合

3.1目的：协助医师获取患者心电活动的客观资料，为诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病提供依据。

3.2操作前准备

*向患者解释检查目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪，取得配合。

*评估患者皮肤状况，有无破损、皮疹，胸部有无敷料等。

*准备好心电图纸、电极片、导电膏（或生理盐水）、心电图机，并确保仪器性能良好。

*协助患者取平卧位，暴露胸部、腕部及踝部，注意保暖，保护患者隐私。

3.3操作流程与要点

*清洁皮肤：用酒精棉球或湿纱布擦拭电极片粘贴部位的皮肤，去除油脂和污垢，以减少皮肤电阻。

*正确粘贴电极片：

*肢体导联：LA（左上肢）、RA（右上肢）、LL（左下肢）、RL（右下肢）分别粘贴于相应肢体的腕横纹或踝横纹上方2-3cm处，肌肉少的部位。

*胸前导联：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2与V4连线的中点；V4位于左锁骨中线第五肋间；V5位于左腋前线与V4同一水平；V6位于左腋中线与V4同一水平。若需加做其他导联（如V7-V9、V3R-V5R），按医嘱执行。

*连接导联线：按照心电图机标识，正确连接肢体导联线和胸前导联线。

*嘱患者放松，平静呼吸，检查过程中避免说话、移动肢体及过度呼吸。

*启动心电图机，进行描记。常规记录12导联心电图，必要时根据医嘱加做导联。

*描记完毕，关闭心电图机，取下导联线及电极片，清洁患者皮肤。

*在心电图图纸上标注患者姓名、性别、年龄、检查日期、时间及导联名称。

3.4注意事项

*电极片应粘贴牢固，避免松动或脱落，影响图形质量。

*若患者皮肤毛发较多，可适当剃除局部毛发。

*对于烦躁或不合作的患者，需有专人协助固定肢体，或待患者安静后再行检查。

*心电图机应定期维护保养，确保性能稳定。

四、静脉输液与用药护理

4.1目的：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，补充营养，输入治疗药物，抢救危重患者。

4.2基本原则

*严格执行查对制度，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。

*严格遵守无菌技术操作原则，预防感染。

*根据患者病情、年龄、药物性质及治疗要求，合理调节输液速度。

*密切观察药物疗效及不良反应，及时处理输液反应。

4.3常用心血管药物使用注意事项

*血管活性药物（如硝酸酯类、硝普钠、多巴胺、多巴酚