2025年新生入学结核病筛查表.pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

新都区新生入学结核病筛查表

学校名称（签章）学校地址联系人姓名联系人电话

学生基本信息筛查方式及结果

症状筛查

是否接结核菌筛查情况填异常结果处

序号

是否住无法解触过结素皮试胸片筛写人签名理情况

姓名性别年龄班级筛查日期咳嗽、咳淋巴

校痰中释的体核病患实验结查结果

痰两周及盗汗结肿

带血重明显者果

以上大

下降

填表说明：填表说明：1、本表由各学校填写，症状筛查栏填写“有”或“无”；2、结核菌素皮试试验结果栏、胸片筛查结果栏填写具体的检查结果；3、

各学校按照《工作规范》对不同年级新生开展相应筛查项目，填写相应项目，并且初中新生必须写明是否住校；4、对有可疑症状或有接触史的学生应进行

结核菌素皮试试验，结果应填入“结核菌素皮试试验结果”栏；对结核菌素皮试试验结果异常学生进行胸片检查，结果填写入“胸片筛查结果”栏，对胸

片筛查结果异常的学生及时转诊到结核病防治定点医院进行确诊，转诊情况及转诊时间填写入“异常结果处理情况”栏。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

新都区新生入学结核病筛查表

学校名称（签章）学校地址联系人姓名联系人电话

学生基本信息筛查方式及结果

症状筛查

是否接结核菌筛查情况填异常结果处

序号

是否住无法解触过结素皮试胸片筛写人签名理情况

姓名性别年龄班级筛查日期咳嗽、咳淋巴

校痰中释的体核病患实验结查结果

痰两周及盗汗结肿

带血重明显者果

以上大

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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

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学校名称（签章）学校地址联系人姓名联系人电话

学生基本信息筛查方式及结果