RA(护本内科护理学).pptVIP

;概述;流行病学;病因

——抗原介导,多因素参与;发病机制;发病机制;临床表现;临床表现之关节表现（晨僵）;临床表现之关节表现（疼痛与肿胀）;临床表现之关节表现（畸形）;;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;颈椎受累?颈痛、活动受限，脊髓受压

肩、髋关节受累?局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀

颞颌关节受累?讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口受限;关节功能状态分级（美国风湿病学会）;;临床表现之关节外表现;类风湿结节;类风湿血管炎：是疾病严重的表现;临床表现之关节外表现;临床表现之关节外表现;类风湿关节炎的化验检查;RF：

抗角蛋白抗体谱

免疫复合物和补体

诊断及评估预后与指导用药

抗体谱广+高滴度病情重用药规范;

关节滑液检查

类风湿结节活检

;关节X线检查—关节病变的分期

I期关节端的骨质疏松；

II期关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄；

Ⅲ期关节面出现虫凿样破坏性改变；

Ⅳ期关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直

CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏

MRI：可以显示关节软组织早期病变;诊断要点;关节受累

???????1个中大关节?

???????2-10中大关节??

???????1-3个小关节???

???????4-10小关节????

???????＞10个至少1个为小关节

血清学

???????RF或抗CCP抗体均阴性????

???????RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性

???????RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性

滑膜炎持续时间

???????＜6周???

???????≥6周

急性时相反应物

???????CRP或ESR均正常

???????CRP或ESR增高;治疗要点;一般治疗;药物治疗;药物治疗之镇痛抗炎药;药物治疗之糖皮质激素;药物治疗之生物制剂;生物制剂;外科手术治疗;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;二）预感性悲哀：与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。

心理护理：与病人接触??要和蔼，采取心理疏导、鼓励等方法，告诉病人不良心态对康复不利，应鼓励病人自我护理。

建立社会支持：提供合适的环境使病人表达悲哀，尽量减少外界刺激，积极参与集体活动，建立社会支持网。

对关节畸形致残的病人鼓励发挥健康肢体的作用。

;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;健康指导;谢谢大家！