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烧伤科化学物品烧伤护理规划

一、概述

化学物品烧伤是指人体皮肤、眼睛或呼吸道接触到化学物质后，因化学作用导致的组织损伤。烧伤科化学物品烧伤护理规划旨在为患者提供系统、规范的护理措施，以促进伤口愈合、预防并发症、提高患者生活质量。本规划涵盖烧伤评估、急救处理、伤口护理、并发症预防及健康教育等方面，确保患者得到全方位的护理支持。

二、烧伤评估与急救处理

（一）烧伤评估

1.确定烧伤类型：根据接触化学物质的种类（如酸、碱、有机溶剂等）及烧伤程度（轻度、中度、重度）进行分类。

2.评估烧伤面积和深度：采用手掌法或九分法评估烧伤面积，通过视觉检查或皮肤完整性评估确定烧伤深度。

3.评估生命体征：监测患者的生命体征（血压、心率、呼吸、体温），重点关注呼吸系统损伤情况。

（二）急救处理

1.立即脱离：迅速将患者移离化学物质环境，防止继续接触。

2.清洁处理：

(1)流动清水冲洗：用大量流动清水冲洗烧伤部位至少15分钟，稀释残留化学物质。

(2)避免揉搓：禁止用力揉搓或涂抹任何药膏，以免加重组织损伤。

3.保护创面：用无菌纱布或清洁布类覆盖创面，防止感染。

4.呼吸支持：若患者出现呼吸困难，立即给予吸氧或呼吸机辅助通气。

三、伤口护理

（一）创面处理

1.浸泡清洗：对于浅表烧伤，可用生理盐水或0.1%氯己定溶液浸泡清洗，每次10-15分钟，每日2-3次。

2.清除坏死组织：对于深Ⅱ度以上烧伤，定期清除坏死组织，促进新皮生长。

3.使用敷料：

(1)浅表烧伤：可使用水胶体敷料或银离子敷料促进愈合。

(2)深度烧伤：采用生物敷料或含抗菌成分的敷料，防止感染。

（二）疼痛管理

1.药物镇痛：根据疼痛程度，给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如曲马多）进行镇痛。

2.物理干预：可使用冷敷（烧伤后24小时内）或放松训练缓解疼痛。

四、并发症预防

（一）感染防控

1.保持创面清洁：每日更换敷料，避免污染。

2.抗生素应用：根据烧伤深度和感染风险，合理使用广谱抗生素。

3.监测感染指标：定期检查创面分泌物、白细胞计数等，及时发现感染迹象。

（二）呼吸系统损伤

1.气道监测：对于呼吸道烧伤患者，密切观察呼吸频率和氧饱和度。

2.肺部物理治疗：定期进行雾化吸入或体位引流，促进痰液排出。

（三）其他并发症

1.营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，或通过肠内/肠外营养补充。

2.骨骼肌肉并发症：指导患者进行关节活动训练，预防关节僵硬。

五、健康教育

（一）化学安全知识

1.宣传化学物品使用规范：告知患者正确佩戴防护用具（如手套、护目镜）。

2.急救措施培训：演示化学烧伤的急救步骤，提高患者自救能力。

（二）康复指导

1.伤口护理培训：指导患者如何更换敷料、观察创面变化。

2.活动指导：根据康复阶段，制定循序渐进的康复训练计划。

六、护理评估与记录

（一）日常评估

1.创面进展：每日记录创面愈合情况（如渗出量、结痂颜色）。

2.并发症监测：记录生命体征、疼痛评分、感染指标等。

（二）护理记录

1.系统记录：采用护理记录单，详细记录每次护理操作及患者反应。

2.定期总结：每周评估护理效果，调整护理方案。

三、伤口护理（续）

（一）创面处理

1.浸泡清洗：

目的：通过大量流动水的持续冲洗，有效稀释和冲走残留在皮肤表面的化学物质，减少化学作用继续对组织造成损伤。浸泡有助于使坏死或水肿的组织软化，便于后续清除。

操作步骤(StepbyStep)：

(1)准备环境：确保水源充足、水温适宜（一般为室温或微温水，避免过热刺激或过冷引起寒战），准备足够大的清洁容器（如浴缸、水槽）或直接在淋浴间进行。准备无菌纱布或清洁毛巾用于擦拭和保护周围完好皮肤。

(2)患者体位：帮助患者采取舒适且便于冲洗的体位，确保烧伤部位完全浸入水中。对于大面积烧伤，注意保暖，防止失温。

(3)控制水流：使用水流较缓和的淋浴喷头或水桶，让水流从烧伤区域上方自然滴落或以低压力冲洗，避免强力水流冲击加重组织损伤。水流速度不宜过快，水流压力不宜过高。

(4)持续冲洗时间：浸泡冲洗时间通常建议至少15-20分钟。对于深度烧伤或接触强腐蚀性化学物质的情况，时间可能需要适当延长，具体遵医嘱。

(5)期间观察：在冲洗过程中，密切观察患者的反应，如面色、体温、疼痛程度以及烧伤部位的变化。如患者出现明显不适或冲洗效果不佳，应立即停止并报告医生。

(6)更换水源：如条件允许，中途可更换清水，确保持续有效的稀释作用。

注意事项：

浸泡过程中避免使用任何肥皂、清洁剂或药膏。

动作需轻柔，避免牵拉或揉搓创面。

注意保护眼睛等黏膜部位，必要时使用眼罩或遮盖。

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