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演讲人：日期:胃溃疡合并出血的急救措施指南

目录CATALOGUE01症状识别与评估02初步急救处理03紧急医疗求助04医疗救治措施05后续护理管理06预防与健康教育

PART01症状识别与评估

呕血或咖啡样呕吐物患者可能出现鲜红色或暗红色呕吐物，提示上消化道出血，血液与胃酸混合后可能呈现咖啡渣样外观。黑便或柏油样便消化道出血后，血液在肠道内经过消化作用会形成黑色、黏稠、有特殊气味的柏油样便，这是胃溃疡出血的典型表现。头晕、乏力、心悸由于失血导致血容量不足，患者可能出现全身供血不足的症状，表现为头晕、乏力、面色苍白、出冷汗等。上腹部疼痛加剧胃溃疡患者原有上腹痛可能突然加重，疼痛性质改变或范围扩大，需警惕出血可能。典型出血症状表现

生命体征监测指标观察呼吸是否急促，血氧是否降低，严重出血可能导致组织缺氧和代偿性呼吸增快。呼吸频率与血氧饱和度意识状态评估尿量监测监测患者血压是否下降、脉搏是否增快，若出现血压进行性下降伴脉搏细速，提示活动性出血和休克前期表现。注意患者是否出现烦躁不安、嗜睡或意识模糊，这些可能是严重失血导致脑灌注不足的表现。记录每小时尿量，尿量减少（＜30ml/h）提示循环血量不足，肾脏灌注减少。血压与脉搏变化

紧急危险信号判断大量呕血或便血短时间内呕出大量鲜血或排出大量暗红色血便，提示存在大血管破裂或活动性大出血。休克表现患者出现皮肤湿冷、脉搏细弱难以触及、血压显著下降（收缩压＜90mmHg）、意识障碍等休克症状。血红蛋白快速下降动态监测血红蛋白水平，短时间内下降＞20g/L提示持续活动性出血。合并重要脏器功能不全出现呼吸困难、少尿或无尿、意识障碍等表现，提示可能已发生多器官功能障碍。

PART02初步急救处理

患者应采取半卧位或侧卧位，以减少胃酸反流和误吸风险，同时有助于降低腹腔内压力，避免加重出血。患者体位管理策略保持半卧位或侧卧位平卧位可能导致血液积聚在胃部，增加呕吐和窒息风险，应严格避免此类体位摆放。避免平卧位若患者意识清醒，可适当抬高头部，以减轻胃部压力，促进血液回流，同时便于观察患者面色及呼吸状态。头部抬高

口服摄入限制要求在出血未得到控制前，患者需完全禁食禁水，以避免食物或液体刺激溃疡面，加重出血或引发呕吐。严格禁食禁水避免药物口服逐步恢复饮食暂停所有口服药物（除非急救必需），尤其是非甾体抗炎药或抗凝药物，防止进一步损伤胃黏膜。待出血稳定后，需在医生指导下从流质饮食开始逐步过渡，避免过早摄入固体食物导致再出血。

监测生命体征建立静脉通路持续监测患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度，及时发现休克或呼吸衰竭等危急情况。迅速开通两条以上静脉通道，用于补液、输血或给药，维持有效循环血容量。基本生命支持操作吸氧支持对呼吸困难或血氧饱和度降低者，立即给予鼻导管或面罩吸氧，保证组织氧供，防止多器官功能损伤。止血药物应用根据病情静脉注射质子泵抑制剂或生长抑素类似物，抑制胃酸分泌，促进溃疡面止血。

PART03紧急医疗求助

急救服务呼叫流程听从专业指导实施初步处理保持冷静并立即拨打急救电话包括街道名称、门牌号、楼层及显著地标，避免因地址模糊延误救援时间。清晰描述患者症状（如呕血、黑便、剧烈腹痛等），确保接线员准确理解病情紧急程度。急救人员可能通过电话指导止血体位（如侧卧防窒息）或监测生命体征（脉搏、呼吸）。123提供详细地理位置信息

既往病史与用药记录重点说明是否有胃溃疡、肝硬化病史，以及近期是否服用非甾体抗炎药、抗凝剂等可能加重出血的药物。症状演变过程需描述出血量（如呕血颜色鲜红或咖啡样）、持续时间、是否伴随头晕、冷汗等休克前兆症状。过敏史与手术史明确告知患者对药物或麻醉剂的过敏情况，以及过往消化道手术史（如胃大部切除术）。病史信息提供要点

就医准备事项02??03??准备转运辅助工具01??整理必要证件与医疗资料如轮椅或担架，避免患者自行行走加重出血风险，并备好塑料袋应对途中可能发生的呕吐。提前清除口腔异物若患者有呕血，需协助清理口腔残留血液，防止误吸导致呼吸道阻塞。携带医保卡、身份证、既往检查报告（如胃镜结果）及当前用药清单，便于医生快速评估病情。

PART04医疗救治措施

内镜下止血对于内镜止血失败或大出血患者，采用数字减影血管造影（DSA）定位出血动脉，选择性栓塞责任血管，需由介入放射科团队操作并评估术后再出血风险。血管介入栓塞三腔二囊管压迫适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的临时止血，通过充气囊压迫出血部位，需严格监测气囊压力及压迫时间，避免黏膜缺血坏死。通过胃镜定位出血点，采用电凝、氩离子凝固术或钛夹夹闭等技术直接止血，适用于活动性出血或可见血管残端的情况。需配合局部喷洒止血药物（如肾上腺素稀释液）增强效果。止血技术应用方法

药物治疗方案选择质子泵抑制剂（PPI）静脉注射抗菌药物联合治疗生长抑素及其类似物首选大