2025年甘肃住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，关于高血压患者术期血压控制的目标，正确的是？

A.收缩压＜120mmH

B.收缩压＜130mmHg

C.收缩压＜140mmHg

D.收缩压＜150mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压患者围术期收缩压控制目标应＜140Hg，以减少心脑血管事件风险。选项A、B、D的阈值过高或过低，均不符合《麻醉学》指南。

2、全麻诱导期使用琥珀胆碱时，需哪种情况？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.严重哮喘

D.肌营养不良

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱对支气管平滑肌有直接刺激作用，严重哮喘患者易诱发支气管痉挛。其他选项中，高钾血症可能拮抗琥珀胆碱作用，低钾血症可能增强其肌松效果，肌营养不良患者对肌松药敏感但非禁忌。

3、关于地卡因（Dichloroethane）的描述，错误的是？

A.属于酯类局麻药

B.常用于硬膜外麻醉

C.需避光保存

D.敏反应多见

【参考答案】A

【解析】地卡因实际为酰胺类局麻药，化学结构含酰胺键。酯类局麻药包括普鲁卡因等。其需避光保存因易氧化分解，过敏反应发生率低于酯类。

4、芬太尼（Fentanyl）的代谢途径主要涉及？

A.肝脏微粒体酶代谢

B肾脏主动排泄

C.胃肠道吸收

D.脑组织摄取

【参考答案】A

【解析】芬太尼为肝药酶CYP3A4代谢，代谢产物仍具活性。肾脏仅排泄少量原药，胃肠道吸收是给药途径而非代谢途径。脑组织摄取是其镇痛机制而非代谢过程。

5、全麻维持期使用丙泊酚时，需警惕哪种并发症？

A.低血糖

B.高血糖

C.肺水肿

D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【解析丙泊酚可抑制糖异生，导致术中低血糖，需监测血糖并补充葡萄糖。其他选项：肺水肿多与心衰相关，高血糖可能因反应，代谢性碱中毒与电解质紊乱有关。

6、局麻药利多卡因的代谢主要途径是？

A.肝脏葡萄糖醛酸化

B.肾脏排泄

C.胃肠道分解

D.脑组织转化

【参考答案】A

【解析】利多卡因通过肝药酶代谢为活性较弱的灭活产物，代谢产物经肾脏排出。其他选项：肾脏仅排泄少量原药，胃肠道分解不彻底，脑组织转化与药效无关。

7、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.甲氧氯普胺

B.镇痛药

C.质子泵抑制剂

D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【解析】甲氧氯普胺通过拮抗多巴胺受体抑制PONV，Meta分析显示其预防有效率＞80其他选项：镇痛药可能加重呕吐，质子泵抑制剂用于胃黏膜保护，谷氨酰胺为营养补充剂。

8、关于喉镜（Laryngoscope）的使用适应证，正确的是？

A.颈部活动受限时禁用

B.短期气道管理

C.气管插管困难时

D.长期气道支持

【参考答案】B

【解析】喉镜主要用于建立短期气道通道（如气管插管），长期气道支持需气管套管。选项A错误：颈部活动受限者可通过调整体位或使用特殊喉镜。选项C错误：气管插管困难时首选视频喉镜或纤维支气管镜。

9、全麻苏醒期出现肌束颤动，最可能的原因是？

A.镇痛药过量

B.肌松药残留

C.呼吸抑制

D.低体温

【参考答案】B

【解析】肌松药（如顺式阿曲库铵）的神经肌肉阻断作用未完全逆转时，可引起肌不自主收缩。选项A错误：镇痛药过量主要导致呼吸抑制。选项C错误：呼吸抑制表现为呼吸频率＜12次/分。选项D错误：低体温可能加重肌松药作用。

10、术后疼痛评分（VAS）的评估范围是？

A.0-3分

B.0-5分

C.0-10分

D.0-15分

【参考答案】C

【解析】VAS评分标准为0分（无痛）至10分（剧痛），需用0-10刻度尺让患者自评。选项A、B、D超出标准范围，可能造成评估误差。

11、麻醉前评估中，以下哪项不属于重点评估内容？A.心肺功能B.药过敏史C.患者心理状态.术前用药史

A.仅评估心肺功能

B.仅评估药物过敏史

C.仅评估心理状态

D.需全面评估全身状况及基础疾病

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需全面了解患者全身状况（如心肺功能、肝肾功能）及基础疾病（如糖尿病、高血压），同时关注心理状态和术前用药史。选项D正确，其他选项均不全面。

12、全身情况稳定但需快速诱导的手术，首选哪种麻醉方法？A.局麻B.硬膜外麻醉C.全麻D.椎管内麻醉

A.局麻

B.硬膜外麻醉

C.全麻

D.椎管内麻醉

【参考答案】C

【解析】全麻适用于需快速诱导且全身状况稳定的患者，可迅速达到全身麻醉状态。局麻和椎管内