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地乐平片（非洛地平片）的功效作用与副作用

一、功效作用

地乐平片属于钙通道阻滞剂，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，具有以下核心功效：

1.治疗高血压

作用机制：选择性扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，从而减轻心脏射血负荷，实现血压下降。

适用场景：可单独用于轻、中度原发性高血压，也可与β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等联合使用，治疗中、重度高血压，尤其适合合并稳定性心绞痛的高血压患者。

特点：降压作用平稳持久，口服后1-2小时起效，血药浓度达峰时间3-5小时，药效可持续24小时，适合每日一次给药，提高患者用药依从性。

2.缓解稳定性心绞痛

作用机制：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌氧供；同时扩张外周血管，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，从而缓解心肌缺血引起的心绞痛症状。

适用场景：用于稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）的长期治疗，可减少心绞痛发作频率，减轻发作时的疼痛程度，改善患者运动耐量。

二、常见副作用

副作用多与血管扩张作用相关，多数轻微且短暂，随用药时间延长可能逐渐耐受，主要包括：

1.血管扩张相关反应

头痛、面部潮红：发生率约10%-20%，因血管扩张导致颅内血管压力变化、面部毛细血管充血所致，通常在用药初期出现，多为轻至中度。

心悸：约5%-10%患者出现，因血管扩张后血压下降，反射性引起心率加快，一般无需特殊处理，若心率持续超过100次/分，需咨询医生调整用药。

外周水肿：较常见（发生率约15%-25%），多发生于踝部、足部，与小动脉扩张后毛细血管滤过压升高有关，平卧休息后可部分缓解，严重时需联合利尿剂（如氢氯噻嗪）减轻症状。

2.神经系统反应

少数患者出现头晕、眩晕（发生率约3%-5%），与血压下降过快或体位性低血压相关，尤其在用药初期或剂量调整时，起身时应缓慢，避免突然站立。

3.胃肠道反应

偶见恶心、腹痛、腹泻、牙龈增生（长期用药者发生率约1%-2%），牙龈增生多与药物在牙龈组织蓄积有关，注意口腔卫生（如定期洗牙）可减少发生风险，停药后可逐渐恢复。

4.皮肤反应

罕见皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应，若出现皮肤红肿、脱皮等严重症状，需立即停药并就医。

三、少见/严重副作用（需警惕）

低血压：尤其在剂量过大、与其他降压药联用或老年患者中易发生，表现为头晕、乏力、眼前发黑，严重时可导致晕厥，需及时监测血压并调整用药剂量。

急性心肌梗死：少数稳定性心绞痛患者在用药初期，因血管扩张可能引起反射性心动过速，增加心肌耗氧量，诱发急性心肌缺血，若出现胸痛加重、持续不缓解，需立即就医。

肝功能异常：罕见转氨酶升高、胆红素升高，长期用药者建议定期复查肝功能，若出现黄疸（皮肤、眼白发黄）、右上腹疼痛，需及时停药检查。

四、用药注意事项

禁忌人群：对非洛地平或钙通道阻滞剂过敏者、严重低血压（收缩压＜90mmHg）患者、急性心肌梗死患者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

用药监测：首次用药或调整剂量时，需监测血压、心率，避免体位性低血压；长期用药者定期检查肝功能、肾功能。

药物相互作用：与酮康唑、红霉素等大环内酯类抗生素合用，可能增加地乐平片血药浓度，加重副作用；与利福平合用会降低药效，需避免联用，用药前需告知医生正在使用的其他药物。