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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

2025肺癌NCCN指南解读

前言

肺癌诊断

临床表现

肺癌的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、痰中带血、呼吸

困难、胸痛等。部分患者可出现全身症状，如体重下降、乏力、食

欲不振等。

诊断方法

1.影像学检查：胸部CT扫描是诊断肺癌的重要手段，可以显

示肿瘤的大小、位置和侵犯范围。此外，PET-CT、MRI等检查也

可用于肺癌的诊断。

2.组织学检查：通过支气管镜或经皮穿刺取得肿瘤组织，进行

病理学检查，确定肺癌的类型和分化程度。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

3.分子生物学检查：检测肿瘤组织的基因突变和表达情况，指

导临床治疗。

4.功能性检查：如肺功能检查、血气分析等，评估患者的肺功

能和病情严重程度。

肺癌风险评估

危险因素

1.吸烟：吸烟是肺癌最常见的危险因素，吸烟量、吸烟年限和

戒烟年龄均与肺癌风险密切相关。

2.环境暴露：长期暴露于石棉、煤焦油、石油产品等有害物质，

会增加肺癌风险。

3.遗传因素：某些遗传基因突变可能导致肺癌风险增加。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

4.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等，可

能增加肺癌风险。

风险评估工具

1.美国国立癌症研究所（NCI）肺癌风险评估工具：根据年龄、

性别、吸烟史、家族史等因素，评估肺癌风险。

2.国际肺癌研究协会（ILCA）肺癌风险评估模型：结合遗传、

环境和生活方式等因素，预测肺癌风险。

肺癌治疗策略

非小细胞肺癌（NSCLC）

1.手术治疗：对于早期NSCLC患者，手术切除是首选治疗方

法。术前术后辅助化疗、放疗可提高疗效。

2.放射治疗：对于不能手术切除的局部晚期NSCLC患者，放

射治疗联合化疗或靶向治疗可提高生存率。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

3.化学治疗：对于晚期NSCLC患者，化疗、靶向治疗和免疫

治疗等综合治疗方案可提高生活质量，延长生存期。

4.靶向治疗：针对特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗药物如

EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，具有较好的疗效。

5.免疫治疗：针对程序性死亡蛋白1（PD-1）或程序性死亡配

体1（PD-L1）表达阳性的NSCLC患者，免疫治疗可作为一种新的

治疗手段。

小细胞肺癌（SCLC）

1.化疗：SCLC对化疗敏感，化疗是首选治疗方法。

2.放射治疗：化疗联合放射治疗可提高局部控制率。

3.靶向治疗：针对特定基因突变的SCLC患者，靶向治疗药物

如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，也可用于治疗。

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

4.免疫治疗：针对PD-1或PD-L1表达阳性的SCLC患者，免

疫治疗可作为一种新的治疗手段。

结语

2024年肺癌NCCN指南为临床医生提供了一套全面、权威的

肺癌治疗指南。结合我国临床实践，正确运用指南，可以为肺癌患

者提供个体化、综合的治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质

量。