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传染病诊断标准试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种病原体引起的疾病不属于法定传染病？

A.新型冠状病毒

B.梅毒螺旋体

C.白色念珠菌

D.霍乱弧菌

答案：C。白色念珠菌是一种条件致病菌，可引起人体的感染，但由其引起的疾病不属于法定传染病范畴。新型冠状病毒引起新冠肺炎，梅毒螺旋体引起梅毒，霍乱弧菌引起霍乱，这三种疾病均为法定传染病。

2.诊断伤寒最可靠的依据是？

A.发热、表情淡漠、耳鸣

B.相对缓脉

C.玫瑰疹

D.血培养阳性

答案：D。血培养阳性是诊断伤寒最可靠的依据，可在病程第12周阳性率最高。发热、表情淡漠、耳鸣、相对缓脉、玫瑰疹等虽然是伤寒的临床表现，但不具有特异性，不能作为确诊的可靠依据。

3.流行性脑脊髓膜炎确诊的依据是？

A.冬春季发病

B.高热、头痛、呕吐

C.皮肤瘀点、瘀斑

D.脑脊液及血培养发现脑膜炎双球菌

答案：D。脑脊液及血培养发现脑膜炎双球菌是确诊流行性脑脊髓膜炎的金标准。冬春季发病是其流行病学特点，高热、头痛、呕吐是常见症状，皮肤瘀点、瘀斑是其特征性表现，但这些都不能确诊，只有找到病原体才能确诊。

4.关于艾滋病的诊断，下列哪项是错误的？

A.结合流行病学史

B.有艾滋病相关症状

C.抗HIV阳性即可确诊

D.CD4?T淋巴细胞计数下降

答案：C。抗HIV阳性后，一般还需要进行确认试验，只有确认试验也阳性才能确诊艾滋病。艾滋病的诊断需要结合流行病学史、临床表现（艾滋病相关症状）以及实验室检查（如CD4?T淋巴细胞计数下降等）综合判断。

5.霍乱的确诊依据是？

A.典型的临床表现

B.粪便培养霍乱弧菌阳性

C.血清凝集试验效价呈4倍以上增高

D.粪便悬滴镜检发现穿梭状运动的细菌

答案：B。粪便培养霍乱弧菌阳性是确诊霍乱的主要依据。典型的临床表现只能提示可能患有霍乱；血清凝集试验效价呈4倍以上增高可作为诊断的参考；粪便悬滴镜检发现穿梭状运动的细菌可作为快速诊断的方法，但不能确诊。

二、多项选择题

1.以下属于乙类传染病的有？

A.肺结核

B.狂犬病

C.流行性感冒

D.血吸虫病

答案：ABD。肺结核、狂犬病、血吸虫病均属于乙类传染病。流行性感冒属于丙类传染病。

2.病毒性肝炎的诊断依据包括？

A.流行病学资料

B.临床表现

C.肝功能检查

D.病毒学检查

答案：ABCD。病毒性肝炎的诊断需要综合考虑多方面因素。流行病学资料可了解患者是否有接触史等；临床表现如乏力、食欲减退、黄疸等可提示可能患病；肝功能检查可反映肝脏的损伤情况；病毒学检查可明确感染的病毒类型。

3.诊断流行性乙型脑炎，下列哪些是正确的？

A.发病多见于夏秋季

B.有高热、头痛、呕吐及意识障碍

C.脑脊液呈化脓性改变

D.血清特异性IgM抗体阳性

答案：ABD。流行性乙型脑炎发病多见于夏秋季，有高热、头痛、呕吐及意识障碍等典型表现。血清特异性IgM抗体阳性可作为早期诊断的重要依据。其脑脊液呈非化脓性改变，外观清亮，压力增高，细胞数轻度增加等，与化脓性脑膜炎的脑脊液表现不同。

4.疟疾的诊断依据有？

A.有在疟疾流行区居住或旅行史

B.周期性发作的寒战、高热、大汗

C.血涂片找到疟原虫

D.脾肿大

答案：ABCD。疟疾的诊断需要综合判断。有在疟疾流行区居住或旅行史是重要的流行病学依据；周期性发作的寒战、高热、大汗是其典型的临床表现；血涂片找到疟原虫是确诊的关键；脾肿大也是疟疾常见的体征之一。

5.梅毒的诊断方法有？

A.暗视野显微镜检查

B.梅毒血清学试验

C.组织病理学检查

D.脑脊液检查

答案：ABCD。暗视野显微镜检查可直接观察到梅毒螺旋体，适用于早期梅毒的诊断；梅毒血清学试验是诊断梅毒的主要方法，包括非特异性和特异性试验；组织病理学检查可用于诊断疑难病例；脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒。

三、简答题

1.简述细菌性痢疾的诊断标准。

答：细菌性痢疾的诊断需综合以下几方面：

流行病学资料：发病多在夏秋季，有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。

临床表现：急性菌痢起病急，有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状；慢性菌痢有急性菌痢病史，病程超过2个月未愈。中毒型菌痢多见于儿童，起病急骤，突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，但肠道症状较轻。

实验室检查：粪便常规可见大量脓细胞、白细胞、红细胞及巨噬细胞；粪便培养出痢疾杆菌是确诊的依据。

2.简述艾滋病的分期及各期诊断要点。

答：艾滋病分为以下三期：

急性期：通常发生在初次感染HIV后24周。诊断要点为有发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等临床表现，可伴有淋巴