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护士执业资格考试试题第十三章第九节子宫肌瘤病人的护理

一、A1型题

1.子宫肌瘤最常见的类型是

A.浆膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

答案：B

解析：肌壁间肌瘤最常见，占60%70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤占10%15%，宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤较少见。

2.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是

A.肌瘤大小

B.肌瘤数目

C.肌瘤生长部位

D.肌瘤与肌壁关系

E.肌瘤有无变性

答案：C

解析：子宫肌瘤的临床症状主要取决于肌瘤生长部位，而不是肌瘤大小、数目等。如黏膜下肌瘤即使较小也可引起月经过多等明显症状，而浆膜下肌瘤较大时可能仍无症状。肌瘤与肌壁关系也与生长部位相关，变性一般不直接决定临床症状轻重。

3.子宫肌瘤患者出现月经改变，与下列哪项关系最密切

A.肌瘤大小

B.肌瘤生长部位

C.肌瘤数目

D.肌瘤变性

E.肌瘤有无感染

答案：B

解析：月经改变是子宫肌瘤的常见症状，主要与肌瘤生长部位有关。黏膜下肌瘤常表现为月经过多、经期延长；肌壁间肌瘤较大时也可影响子宫收缩导致月经改变；而浆膜下肌瘤一般不影响月经。肌瘤大小、数目、变性及有无感染并非月经改变的最主要影响因素。

4.子宫肌瘤红色样变常见于

A.妊娠期

B.月经中期

C.绝经前期

D.红斑狼疮患者

E.青春期

答案：A

解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。月经中期、绝经前期、青春期及红斑狼疮患者一般不是红色样变的常见时期。

5.子宫肌瘤患者经腹行子宫全切术，下述术前准备不必要的是

A.做好心理护理

B.观察生命体征

C.术前3天进无渣饮食

D.术前3天每日阴道冲洗

E.手术当日按时给术前用药

答案：C

解析：子宫肌瘤经腹行子宫全切术，术前应做好心理护理以减轻患者焦虑；观察生命体征了解患者一般状况；术前3天每日阴道冲洗可减少阴道细菌，预防术后感染；手术当日按时给术前用药保证手术顺利进行。而术前一般不需要术前3天进无渣饮食，可在术前1天进流食，术前晚灌肠等。

6.关于子宫肌瘤的治疗，下列哪项错误

A.近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗

B.突出于阴道内的黏膜下肌瘤均应手术治疗

C.年轻未生育、肌瘤直径≤5cm、无症状者可以观察，每36个月复查一次

D.肌瘤小、单个、临床无症状患者可6个月复查一次，观察病情变化

E.肌瘤大、症状明显，但合并严重内科疾病不能耐受手术者，只能行肌瘤切除术

答案：E

解析：对于肌瘤大、症状明显，但合并严重内科疾病不能耐受手术者，可采用非手术治疗，如药物治疗等，而不是只能行肌瘤切除术，因为患者不能耐受手术。近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗对抗雌激素，减少出血；突出于阴道内的黏膜下肌瘤易发生感染、坏死等，均应手术治疗；年轻未生育、肌瘤直径≤5cm、无症状者以及肌瘤小、单个、临床无症状患者都可观察，每36个月复查一次。

7.子宫肌瘤合并妊娠时，一旦发生红色样变，应采取的措施是

A.立即手术切除变性肌瘤

B.立即手术切除子宫

C.大量抗生素应用

D.一般采取保守治疗，不作手术

E.立即终止妊娠

答案：D

解析：子宫肌瘤合并妊娠发生红色样变时，一般采取保守治疗，不作手术。因为手术可能导致流产、早产等不良结局，保守治疗包括卧床休息、补液、止痛等，大多数患者经保守治疗后症状可缓解。一般不立即手术切除变性肌瘤或子宫，也无需立即终止妊娠，使用大量抗生素并非主要治疗措施。

8.子宫肌瘤患者出现急性腹痛，应考虑

A.肌瘤压迫神经

B.肌瘤恶变

C.肌瘤红色样变

D.肌瘤囊性变

E.肌瘤玻璃样变

答案：C

解析：子宫肌瘤红色样变时患者可出现急性腹痛，多伴有恶心、呕吐、发热等症状。肌瘤压迫神经多表现为慢性的疼痛或感觉异常；肌瘤恶变一般无急性腹痛表现；肌瘤囊性变和玻璃样变通常无明显临床症状，一般不会引起急性腹痛。

9.下列哪项不是子宫肌瘤的手术指征

A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效

B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛

C.肌瘤体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状

D.绝经后肌瘤增大未萎缩

E.肌瘤较小，无症状，近绝经年龄

答案：E

解析：肌瘤较小，无症状，近绝经年龄的患者可采取观察等待的方法，因为绝经后肌瘤多可萎缩，一般不需要手术。月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；绝经后肌瘤增大未萎缩等情况均