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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的核心症状包括以下哪项？A.情感淡漠B.思维奔逸C.幻觉D.注意力不集中

A.情感淡漠

B.思维奔逸

C.幻觉

D.注意力不集中

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的核心症状为阳性症状（如幻觉、妄想），阴性症状（如情感淡漠）为继发症状。选项C符合DSM-5诊断标准。

2、苯二氮?类药物用于治疗焦虑障碍时，最常见的副作用是？A.肌张力障碍B.嗜睡C.认知功能下降D.心动过速

A.肌张力障碍

B.嗜睡

C.认知功能下降

D.心动过速

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物主要副作用为嗜睡和头晕，长期使用可能导致依赖性。选项B符合药理学特征，选项D为β受体阻滞剂的典型副作用。

3、双相障碍的一线药物是？A.丙戊酸钠B.喹硫平C.氯氮平D.氟西汀

A.丙戊酸钠

B.喹硫平

C.氯氮平

D.氟西汀

【参考答案】A

【解析】丙戊是双相障碍预防复发的一线药物，尤其针对躁狂发作。选项D为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），仅用于抑郁发作。

4、根据DSM-5，广泛性焦虑障碍的诊断标准需要症状持续？A.2周B.4周C.6周D.3个月

A.2周

B.4周

C.6周

D.3个月

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定焦虑障碍症状需持续≥2周，且与创伤、物质等因素无关。选项B为躯体症状障碍的诊断时间标准。

5、评估轻度认知障碍的常用量表是？A.MMSEB.MoCAC.HAMD-17D.PANSS

A.MMSE

B.MoCA

C.HAMD-17

D.PANSS

【参考答案】B

【解析】MoCA（蒙特利尔认知评估）专门用于筛查轻度认知障碍，MMSE（简易精神状态检查）更适用于中重度认知障碍。选项C为抑郁量表，D为精神分裂症量表。

6、锂盐治疗双相障碍的禁忌症是？A.肾功能不全B.甲状腺功能亢进C.妊娠期D.脱水

A.肾功能不全

B.甲状腺功能亢进

C.妊娠期

D.脱水

【参考答案】C

【解析】锂盐在妊娠期可能导致胎儿畸形，需严格禁用。选项A为锂盐的常见副作用，需定期监测肾功能。

7、精神分裂症伴发的最常见的阴性症状是？A.情感淡漠B.社交退缩C.言语减少D.意志减退

A.情感淡漠

B.社交退缩

C.言语减少

D.意志减退

【参考答案】A

【解析】情感淡漠是精神分裂症最典型的阴性症状，表现为表情、情感反应减少。选项B为继发于阴性症状的行为改变。

8、用于评估自杀风险的专用量表是？A.PHQ-9B.SCID-5C.风险评估量表（RSRS）D.汉密尔顿抑郁量表

A.PHQ-9

B.SCID-5

C.风险评估量表（RSRS）

D.汉密抑郁量表

【参考答案】C

【解析】RSRS（风险评估量表）专门用于评估自杀意念和风险评估，PHQ-9为抑郁筛查工具。选项B为精神障碍结构化访谈量表。

9、治疗惊恐发作的一线药物是？A.阿普唑仑B.帕罗西汀C.丙戊酸钠D.氯丙嗪

A.阿普唑仑

B.帕罗西汀

C.丙戊酸钠

D.氯丙嗪

【参考答案】A

【解析】苯二氮?（如阿普唑仑）是惊恐发作急性期的一线药物，帕罗西汀为长期预防用药。选项C为抗癫痫药物，D为抗精神病药。

10、精神分裂症患者的药物依从性管理应重点注意？A.定期血药浓度监测B.症状缓解后立即停药C.简化用药次数D.隐瞒药物副作用

A.定期血药浓度监测

B.症状缓解后立即停药

C.简化用药次数

D.隐瞒药物

【参考答案】A

【解析】精神分裂症需长期维持治疗，定期监测血药浓度（如丙戊酸钠）可避免毒性反应。选项B为典型错误做法，选项D违反医德原则。

11、关于精神分裂症药物治疗，下列哪种药物属于第二代抗精神病药且对阴性症状效果较好？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.奎硫平

D.氟奋乃静

【参考答案】B

【解析】奥氮平是典型第二代抗精神病药，对阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）有较好改善作用，且代谢稳定、副作用可控。氯丙嗪为第一代药物，奎硫平、氟奋乃静属于典型或非典型抗精神病药，但阴性症状改善效果弱于奥氮平。

12、精神科会诊的指征不包括以下哪种情况？

A.患者出现自杀倾向

B.患者药物过量需洗胃

C.患者存在人格障碍

D.患者治疗依从性差

【参考答案】C

【解析】会诊指征包括自杀、攻击行为、治疗抵抗、药物不良反应等。人格障碍属于精神科常见疾病，但非紧急会诊指征，除非合并其他危机行为。

13、阿尔茨海默病的早期诊断主要依据？

A.脑电图异常

B.脑脊液β-淀粉样蛋白检测

C.脑CT/MRI

D.简易精神运动量表（AMDSS）

【参考答案】C

【解析】早期阿