医学课件-异常分娩的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第九章讲义2.pptx

医学课件-异常分娩的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第九章讲义2汇报人：XXX2025-X-X

目录1.异常分娩概述

2.异常分娩的护理评估

3.常见异常分娩的护理

4.异常分娩的紧急处理

5.异常分娩的心理护理

6.异常分娩的健康教育

7.异常分娩的护理管理

01异常分娩概述

异常分娩的定义与分类定义概述异常分娩是指分娩过程中出现与正常分娩不同的生理和病理变化，其发生率约为5%-15%。分类标准异常分娩的分类主要依据分娩过程中出现的异常情况，包括产力异常、产道异常、胎儿异常和胎盘异常四大类。常见类型其中，产力异常包括子宫收缩乏力、子宫收缩过强等；产道异常包括骨盆异常、软产道异常等；胎儿异常包括胎儿窘迫、胎儿位置异常等；胎盘异常包括胎盘早剥、胎盘植入等。

异常分娩的常见原因产道因素产道因素是导致异常分娩的主要原因之一，包括骨盆异常、软产道异常等，约占异常分娩原因的30%-40%。胎儿因素胎儿因素包括胎儿大小、胎位异常、胎儿窘迫等，这些因素可能导致分娩过程受阻，占异常分娩原因的20%-30%。产力因素产力因素主要包括子宫收缩乏力或过强，影响分娩进程，约占异常分娩原因的20%-30%。

异常分娩的临床表现产程延长产程延长是异常分娩的常见临床表现之一，初产妇第一产程潜伏期超过16小时，活跃期超过8小时，总产程超过24小时，提示产程异常。胎儿窘迫胎儿窘迫表现为胎心率异常，如胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟，或胎动减少、羊水污染等，是异常分娩的重要临床指征。产后出血产后出血是异常分娩的严重并发症，指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升，可由子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤等因素引起。

02异常分娩的护理评估

护理评估的目的与内容明确诊断护理评估旨在明确异常分娩的诊断，通过观察产程进展、胎心变化等，及时发现潜在的风险，为临床决策提供依据。评估风险评估内容包括产妇的年龄、孕期健康状况、产前检查结果等，以评估分娩风险，指导预防措施，减少并发症的发生。个体化护理根据评估结果，制定个体化护理方案，包括分娩方式选择、心理支持、健康教育等，以满足产妇的特殊需求，提高分娩质量。

护理评估的方法与技巧产程观察通过定时测量宫缩频率、持续时间和强度，观察产程进展，如潜伏期延长、活跃期停滞等，以判断分娩过程是否异常。胎心监测采用电子胎心监护仪监测胎心率，及时发现胎儿窘迫等紧急情况，确保母婴安全。正常胎心率应为110-160次/分钟。症状询问通过与产妇进行沟通，了解其主诉症状，如宫缩痛、出血量、腹痛程度等，综合判断异常分娩的可能性和严重程度。

护理评估的记录与报告详细记录护理评估记录应详细记录产妇的基本信息、产程进展、胎心监测结果、症状描述等，确保信息的准确性和完整性。及时报告发现异常情况时应及时向医生报告，如产程异常、胎儿窘迫等，以便医生迅速采取相应措施，避免延误治疗。持续追踪对异常分娩的产妇进行持续追踪，记录治疗效果和产后恢复情况，为后续护理和临床研究提供数据支持。

03常见异常分娩的护理

胎儿宫内窘迫的护理监测胎心持续监测胎心变化，确保胎心率在110-160次/分钟范围内，发现异常及时报警，如胎心率持续低于100次/分钟或高于160次/分钟。改善氧供根据病情调整产妇体位，如左侧卧位，必要时给予吸氧，提高胎儿血氧饱和度，缓解宫内窘迫状况。协助分娩在医生指导下，适时进行催产或剖宫产，确保胎儿安全出生，避免因长时间宫内窘迫导致的胎儿损伤。

胎位异常的护理监测胎位定期进行产前检查，监测胎儿胎位变化，如发现胎位不正，如臀位、横位等，应及时告知医生。指导体位指导产妇采取适宜的体位，如臀位可建议侧卧位，以减轻对胎位的压迫，促进胎位自然转正。适时干预如经保守治疗无效，或存在胎儿窘迫等情况，应考虑进行外倒转术或剖宫产，以确保母婴安全。

产程异常的护理识别异常密切监测产程进展，及时发现产程异常，如潜伏期延长、活跃期停滞等，确保在8小时内完成第一产程，12小时内完成第二产程。调整宫缩对宫缩乏力者，可采取按摩、人工破膜、静滴催产素等方法调整宫缩，增强宫缩力度和频率，促进产程进展。安全分娩产程异常时，需评估母婴安全，必要时采取剖宫产等紧急措施，确保母婴安全，避免产程延长导致的并发症。

04异常分娩的紧急处理

产程中的紧急情况识别胎儿窘迫胎儿心率异常（110次/分钟或160次/分钟）、羊水过少或污染、胎动减少等，均提示胎儿可能处于窘迫状态，需立即采取措施。产后出血胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，或胎盘剥离后出血不止，均为产后出血的紧急情况，需迅速止血并补充血容量。脐带脱垂胎儿先露部未入盆或下降受阻时，脐带可随先露部下降进入骨盆入口，形成脐带脱垂，需立即进行剖宫产手术。

紧急处理措施与原则迅速评估发现紧急情况后，迅速评估母婴状况