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医学课件-牙龈癌的科普知识PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.牙龈癌概述

2.牙龈癌的临床表现

3.牙龈癌的病理生理

4.牙龈癌的辅助检查

5.牙龈癌的治疗原则

6.牙龈癌的预后及随访

7.牙龈癌的预防措施

8.牙龈癌的护理要点

01牙龈癌概述

牙龈癌的定义牙龈癌定义牙龈癌是指发生于牙龈组织的恶性肿瘤，主要发生在口腔黏膜下和牙槽骨的交界处，占口腔癌的5%左右。其发生与长期吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯等因素密切相关。牙龈癌的早期症状可能不明显，容易被忽视。病因分析牙龈癌的病因复杂，主要包括长期吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯、慢性炎症刺激以及遗传因素等。其中，吸烟和饮酒是主要的高危因素，长期吸烟者发生牙龈癌的风险比不吸烟者高出数倍。临床表现牙龈癌的早期症状包括牙龈出血、肿胀、溃疡、疼痛等。随着病情的发展，肿瘤可能侵犯邻近的牙齿和骨骼，导致牙齿松动、颌骨畸形等严重后果。部分患者还可能出现吞咽困难、张口受限等症状。

牙龈癌的发病率全球发病率全球范围内，牙龈癌的发病率相对较低，占所有口腔癌病例的5%左右。不同地区间存在差异，在发展中国家，牙龈癌的发病率略高于发达国家。地区分布在亚洲地区，尤其是东南亚和南亚，牙龈癌的发病率较高。这与这些地区的吸烟和饮酒习惯、以及口腔卫生状况有关。年龄性别差异牙龈癌多见于中老年人，男性患者多于女性。随着年龄增长，口腔癌的整体发病率升高，而牙龈癌的发病率也相应增加。

牙龈癌的病因吸烟饮酒长期吸烟和饮酒是牙龈癌的主要病因，其中吸烟者的风险比不吸烟者高出5-10倍，饮酒者风险也显著增加。烟酒中的致癌物质会破坏口腔黏膜，增加癌变风险。不良习惯不良口腔卫生习惯，如刷牙不彻底、使用过硬的牙刷等，可能导致口腔黏膜损伤，增加牙龈癌的发生概率。此外，长期嚼槟榔等不良习惯也与牙龈癌的发生密切相关。慢性刺激慢性炎症刺激，如牙周炎、口腔溃疡等，可能导致口腔黏膜的慢性损伤和免疫抑制，从而增加牙龈癌的发病风险。此外，牙齿错位、义齿不当等也可能成为慢性刺激因素。

02牙龈癌的临床表现

牙龈癌的症状局部症状牙龈癌的局部症状包括牙龈出血、肿胀、溃疡和疼痛，其中牙龈出血是最常见的症状。约80%的患者在早期会经历牙龈出血。侵犯症状随着病情进展，肿瘤可能侵犯邻近的牙齿和骨骼，导致牙齿松动、移位甚至脱落。严重时，肿瘤可能侵犯颌骨，造成面部畸形。全身症状晚期牙龈癌患者可能出现吞咽困难、张口受限、颈部淋巴结肿大等全身症状。这些症状的出现提示肿瘤可能已经发生远处转移。

牙龈癌的体征肿瘤外观牙龈癌的肿瘤外观呈溃疡性、菜花状或结节状，边缘不整齐，表面覆有坏死组织，触之易出血。肿瘤大小不一，小者仅数毫米，大者可超过数厘米。区域淋巴结约60%的牙龈癌患者会出现颈部淋巴结肿大，多位于下颌下或颈深部。淋巴结肿大通常为无痛性、质硬，活动度差，有时可扪及波动感。面部畸形肿瘤侵犯颌骨时，可能导致面部畸形，如颌骨变形、面部不对称、张口受限等。严重者可能出现面部肿胀、牙齿错位等症状。

牙龈癌的早期诊断临床检查牙龈癌的早期诊断主要依靠临床检查，包括口腔黏膜的视诊、触诊和探诊。医生会注意牙龈的异常颜色、形状、质地以及出血情况，以及是否存在硬结、溃疡等异常改变。影像学检查影像学检查如X光片、CT或MRI等，可以帮助医生评估肿瘤的大小、深度以及是否侵犯邻近组织。这些检查对于确定诊断和治疗方案至关重要。病理活检病理活检是确诊牙龈癌的金标准。通过取肿瘤组织进行显微镜检查，可以确定肿瘤的类型、分级以及是否存在远处转移。病理活检通常在临床检查和影像学检查后进行。

03牙龈癌的病理生理

牙龈癌的组织学类型鳞状细胞癌鳞状细胞癌是最常见的牙龈癌类型，约占所有牙龈癌的70%以上。此类型癌细胞起源于口腔黏膜的鳞状上皮细胞，表现为鳞状细胞堆积形成的癌巢。腺癌腺癌在牙龈癌中较少见，约占10%-20%。腺癌起源于口腔黏膜的腺体细胞，可能源自小唾液腺或大唾液腺残留。其生长速度较鳞状细胞癌慢，但预后较差。小细胞癌小细胞癌是一种高度恶性的牙龈癌，占牙龈癌的比例较小。癌细胞体积小，核浆比例高，生长迅速，容易发生早期转移。这种类型癌的预后通常较差。

牙龈癌的分子生物学特征癌基因突变牙龈癌的发生与多个癌基因的突变有关，如EGFR、KRAS、BRAF等。这些基因突变会导致细胞过度增殖和分化失控，从而促进癌变。抑癌基因失活抑癌基因如p53、p16等在牙龈癌的发生发展中起着重要作用。这些基因的失活会导致细胞凋亡受阻，肿瘤抑制功能丧失，促进肿瘤生长。信号通路异常肿瘤细胞信号通路异常是牙龈癌的重要分子生物学特征之一。如PI3K/AKT、RAS/RAF/MEK/ERK等信号通路异常活化，可导致细胞增殖、分化和凋亡异常，促进肿瘤发生发展。

牙龈癌的转移途径局部侵犯牙龈癌早期可能侵犯邻近的牙齿、颌骨和神经，