神退行性疾病相关内科主治医师专业知识.pdfVIP

brain

degenerative

考纲要求diseases

IntroductiontoDegenerativeDiseases

ParkinsonsdiseaseandLewydementia

Alzheimers病

motorneurone

disease

Testpoints:Introduction

Agroupofchronicandprogressivediseasesofunknownoriginthatdamagenervesandothertissues.Thedegeneration

processcaninvolvetheentirenervecell(cellbody,nucleus,axon,terminal),andcanalsoinvolvethemyelinsheath.

LewybodiesaremainlyfoundinParkinsonsdisease(PD),butcanalsobefoundinAlzheimersdisease(AD)oramyotrophic

lateralsclerosis.

帕金森病

Testpoints:concepts,pathologyandpathogenesis

1.Concept:Parkinsonsdisease(PD)isalsocalledpalsyshaking.2.Pathology:Substantianigradopaminergicneuronsandother

pigment-containingneuronsaremassivelydegenerated;theremainingneuronalcytosmcontainseosinophilicinclusions

体，即路易小体。

3.发病机制：不明确。

多在60岁以后发病。

1.症状

（1）静止性震颤：最常见（最具有诊断意义的表现）。“搓丸”动作。

（2）肌强直：铅管样强直、齿轮样强直。

（3）迟缓：“面具脸”；“小写症”。

（4）：慌张步态；“冻结现象”。

面具脸、慌张步态

2.非症状

嗅觉减退、睡眠、麻木、疼痛、便秘、多汗、流涎、抑郁、焦虑、痴呆、幻觉等。

考点：诊断和鉴别诊断

1.诊断

①中老年发病，缓慢进展程；

②必备静止性震颤、肌强直、平衡中的一项；

③对左旋多巴治疗敏感。

2.鉴别诊断

①继发性帕金森综合征。

②路易体痴呆等。

③性震颤。

考点：治疗和护理

用药原则：改善症状，提高生活质量。一旦PD诊断应及早使用保护性治疗——单胺氧化酶B型（MAO-B）

抑制剂：司来吉兰+VitE，可推迟左旋多巴的使用时间。

1.症状性治疗-早期帕金森病

（1）65岁以前，无智能减退：非麦角类DR激动剂（溴隐亭）；MAO-B抑制剂；烷胺；复方左旋

多巴等。

（2）65岁以上患者，或伴智能减退：首选复方左旋多巴。

2.中晚期、晚期帕金森病治疗根据早期用药进行调整并处理并发