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民事车祸调解协议书范本

民事车祸调解协议书范本篇1

一、本市道路范围内发生气动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故，当事人对交通事故事实及成因无争议，可自行协商处理，但有本通告第八条中第三十四、三十五、三十六项情形的，不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的，应首先填写事故事实以上部分内容后，可以即行撤离现场，恢复交通。

二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》，要字迹工整、项目齐全，填写后交各方当事人。

三、时间一栏，使用阿拉伯数字，要精确到分。

四、地点一栏，填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的详细地点。

五、代码a、b是指事故当事人。

六、姓名一栏，填写前须核对驾驶证等证件。

七、驾驶证档案编号或住址一栏，填写驾驶证档案编号或现住址。

八、电话一栏，填写随时可以联系的.电话号码。

九、交通方式一栏，填写车种(如：大客、小货、小客等)。

十、车号一栏，填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件，并照实填写。对于黑色牌照的号牌，应在号码后注明(黑牌)。

十一、保险公司名称或保险凭证号一栏，填写保险公司名称或者保险凭证号码。

十二、事故事实一栏，根据当事各方的过错行为，参照《通告》第八条中的规定，分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的，在当事人b有下划线上填写没字。填写完毕后当事人签名确认。

十三、在赔偿协议一栏，当事人达成赔偿协议的，在赔偿协议一栏签名处签名确认，并按下列方式填写：

(一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的，在当事各方共同驾事故车到a保险公司办理索赔手续后画。

(二)当事各方同意修车的，在日内填写修复日期。

(三)当事各方达成赔款协议的，应在事故损失费元处，填写赔偿数额(须大写);在付款状况处填写已付或未付。

十四、当事人在现场未达成赔偿协议的，可报警等候交通警察处理，或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

当事人签字：_____

____年__月__日

民事车祸调解协议书范本篇2

事故时间：____年__月__日时

事故地点：___市___路

当事人状况：

(行人)：姓名_____、性别___、年龄___、住址_____、身份证_____、联系方式_____

(驾驶员)：_______

事故经过：_______

何年何月何日在何地因何缘由发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述具体)。双方各自担当多少责任。(详情见公交认字(200)第__号)

经调解协商，双方共同达成如下协议：

因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少(详细数额看本网站赔偿数额计算方法)，由李四于何时前一次性赔偿张三。

当事人签字：_____

____年__月__日

民事车祸调解协议书范本篇3

甲方：

乙方：

事由：_______年____月____日___点左右，甲方因在________，致使乙方________受伤，后甲方在第一时间乐观主动的出钱、出力护送乙方在________医院治疗，现已全部治愈出院。

现甲、乙双方依据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付给乙方因______________________受伤住院产生的医疗费、摩托车修理费及各项其他误工赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。

二、_______年____月____日____点后，乙方今后消失其他任何问题甲方再不担当相应的责任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何责任。

三、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，双方不得反悔。

甲方签字：__________________

____年____月____日

乙方签字：__________________

____年____月____日

民事车祸调解协议书范本篇4

甲方：_____（肇事者）

托付代理人：_____

乙方：_____（受害方）

托付代理人：_____

____年____月____日____时左右，甲方驾驶____号____车，在_________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的全部近亲属（乙方）经友好协商，本着公正、自愿、公正的`