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精神病学习题集-躯体疾病所致精神障碍及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.下列哪项不是躯体疾病所致精神障碍的共同特征？

A.意识水平改变

B.明显的人格改变

C.症状的发生与躯体疾病明确相关

D.精神症状通常在躯体疾病恢复后完全消失

E.可出现幻觉和妄想

2.急性病毒性脑炎最常见的早期精神症状是：

A.谵妄状态

B.持续性妄想

C.情感淡漠

D.精神运动性兴奋

E.记忆力显著下降

3.甲状腺功能亢进症患者出现显著躁狂症状，其治疗的首要原则是：

A.立即使用大剂量抗精神病药物控制兴奋

B.立即使用大剂量苯二氮?类药物镇静

C.积极控制甲状腺功能异常

D.行电休克治疗

E.加强心理疏导

4.患者因慢性肾功能衰竭接受血液透析治疗，期间出现意识模糊、定向力障碍、幻觉（如听到指令），最可能的诊断是：

A.透析相关性脑病（DialysisEncephalopathy）

B.肾性脑病（UremicEncephalopathy）

C.痴呆

D.精神分裂症急性发作

E.透析引发的精神分裂样症状

5.下列哪种情况最可能导致戒断状态下出现幻觉？

A.长期使用苯二氮?类药物的患者突然停药

B.长期饮酒的患者突然停酒

C.长期使用阿片类药物的患者突然停药

D.长期使用抗精神病药物的患者突然停药

E.以上都是

6.诊断躯体疾病所致精神障碍的关键原则是：

A.精神症状出现在前

B.精神症状出现在躯体疾病之后

C.必须有神经系统阳性体征

D.必须有实验室检查异常

E.患者本人或家属有精神疾病史

7.某老年患者因心力衰竭住院治疗，病情稳定后出现记忆力下降、反应迟钝、易激惹，应首先考虑：

A.脑血管病后遗症

B.阿尔茨海默病急性发作

C.心力衰竭引起的精神改变

D.抑郁症

E.药物副作用

8.关于肝性脑病患者的精神症状，以下描述错误的是：

A.意识障碍程度可波动

B.言语不清、行为幼稚（柯尔萨科夫综合征）

C.常见幻觉，以幻视为主

D.情感淡漠或欣快

E.症状改善后不留人格改变

9.治疗躯体疾病所致精神障碍，药物选择的首要考虑因素是：

A.药物的副作用最小

B.药物的价格最便宜

C.患者既往用药史和当前躯体状况

D.药物是否为新型药物

E.患者或家属的偏好

10.预后较好的躯体疾病所致精神障碍类型通常是：

A.长期慢性躯体疾病伴发的精神障碍

B.急性感染性疾病伴发的谵妄

C.肝性脑病所致的人格改变

D.脑血管病后遗症期精神障碍

E.酒精戒断状态

二、简答题

1.简述谵妄的临床特征及其在躯体疾病中的作用。

2.比较阿尔茨海默病与血管性痴呆在精神症状方面的主要区别。

3.阐述在处理躯体疾病患者出现精神症状时，药物治疗和非药物治疗应如何配合。

4.列举至少三种不同躯体疾病，并简述其可能引起的精神障碍表现。

5.为什么躯体疾病所致精神障碍的鉴别诊断尤为重要？请说明其难点。

三、病例分析题

患者，男性，68岁，农民。因“意识不清、行为异常3天”入院。患者3天前无明显诱因出现言语增多、内容无序，认为有人要害他，夜间不眠，白天乱跑，对家属呼喊置若罔闻。近1天来在家中出现击打行为。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，血压180/100mmHg。神经系统检查：脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规WBC15.8×10^9/L，N%85%；肝肾功能基本正常；血糖6.5mmol/L；头部CT未见明显异常。问题：

1.患者目前最可能的诊断是什么？请说明依据。

2.需要进一步排除哪些诊断？

3.在明确诊断前，应采取哪些紧急处理措施？

试卷答案

一、选择题

1.D

2.A

3.C

4.B

5.E

6.B

7.C

8.E

9.C

10.B

二、简答题

1.解析思路：谵妄是一种急性、可逆性的认知功能障碍，常由多种躯体或精神疾病引起。其核心特征包括意识水平改变（从模糊到昏迷）、注意力和定向力障碍、认知功能损害（记忆、语言、执行功能）、睡眠