手写病历该退出历史舞台.docx

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手写病历该退出历史舞台

这是一起“病历潦草”引发的典型司法判决案件。之所以说其具有典型意义,在于“病历潦草”是个常见问题,有些“天书病历”连我们同行都看不明白。这时我们应该思考,病历到底是用来做什么的?

《病历书写基本规范》第一条明确规定:“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”其中,门(急)诊病历是患者可以带回家的,我认为它的作用有两个,那就是记录患者的病情以及告知患者注意事项。

我比较欣赏一些患者的做法,就是一本病历里面包含他所有的就诊记录,以及各项化验单。如此,他们来门诊时,我可以翻看之前的就诊记录。这样做有几大好

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