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2025年婚前医疗费用分担协议

协议主体

本协议由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：

甲方（男方）：[男方姓名]，身份证号码：[男方身份证号码]，住址：[男方住址]。

乙方（女方）：[女方姓名]，身份证号码：[女方身份证号码]，住址：[女方住址]。

关系说明

甲乙双方确认目前均处于未婚状态，并有意在未来缔结婚姻关系。

婚前检查的约定

甲乙双方同意并承诺在婚前按约定时间、地点，共同完成法定的或双方商定的婚前健康检查。检查机构为[指定医院名称]，检查项目范围包括但不限于常规体检、传染病筛查、生殖系统检查等必要项目。双方均有义务配合完成本次婚前检查。

费用范围界定

本协议所约定的“医疗费用”具体指代双方在上述约定机构，为完成婚前健康检查所支付的费用，包括但不限于挂号费、各项检查费（如血液检查、尿液化验、B超等）、拍摄费等。同时，若因本次婚前检查发现明确、必要的健康问题，需要进一步进行诊断、必要治疗所产生的合理医疗费用，如后续检查费、药品费等，也纳入本协议费用范围，但不包括过度治疗或非必要的高精尖检查/治疗费用。

费用分担方式

甲乙双方一致同意，就本协议第三条所述范围内的婚前医疗费用，采取各担一半的方式进行分担。即甲方应承担总费用的50%，乙方应承担总费用的50%。

支付安排

1.双方应各自承担其应付费用的一半。甲方应承担总费用的25%，乙方应承担总费用的25%。

2.费用支付以现金、银行转账或刷卡等方式，在医疗费用产生后，凭有效的收费凭证，由各自直接向医疗机构支付相应款项。

3.双方有义务妥善保存支付费用的凭证，并在对方要求时予以提供核对。

费用承担的例外情况

1.因医疗机构重大过失、违反操作规程或未尽告知义务，导致体检结果错误、延误诊断或治疗，并因此产生额外合理费用的，责任方应承担相应费用，本协议其他条款不排除此赔偿责任。

2.双方应合理利用婚前检查费用，对于超出约定的婚前检查范围、非必要性的后续治疗或美容整形等项目产生的费用，原则上由提出需求方自行承担，不纳入本协议分担范围。

3.如甲乙双方或其中一方有相关医疗保险覆盖婚前检查及后续必要医疗费用，相关保险报销金额归被保险人所有，本协议约定的费用分担仍按约定执行，即各自承担扣除保险报销后的差额部分。

双方权利与义务

1.权利：双方均有权要求对方按照本协议约定承担相应的医疗费用份额。双方均有权在符合隐私保护的前提下，了解由己方承担费用的婚前检查结果。

2.义务：

*甲乙双方均应按照本协议约定，按时、足额承担各自应付的50%医疗费用。

*双方应本着诚实信用原则，合理、必要地使用婚前检查费用，避免浪费。

*双方均有义务积极配合完成约定的婚前健康检查。

*若因一方故意隐瞒重要健康信息，导致另一方产生额外检查、治疗费用或因此对婚姻关系产生负面影响，隐瞒方应赔偿对方因此遭受的直接经济损失。

保密条款

甲乙双方承诺，对于在本协议签订及履行过程中所获悉的对方的个人健康信息、财务信息以及其他可能敏感的个人信息，均负有严格的保密义务。未经对方书面同意，不得以任何形式向任何第三方泄露。但法律法规另有规定或双方另有明确约定的除外。

违约责任

1.若任何一方未能按时、足额支付其根据本协议约定应承担的医疗费用份额，违约方应立即补足所欠款项，并按日向守约方支付所欠款项总额的[例如：万分之五]作为违约金。

2.若违约行为导致守约方产生额外的垫付费用、利息或对医疗机构造成损失，违约方还应承担相应的赔偿责任。

3.本协议的违约责任约定并不影响守约方就本协议其他条款所享有的权利，包括但不限于要求继续履行、采取补救措施等。

争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向双方婚前共同居住地有管辖权的人民法院提起诉讼。

协议生效与终止

1.本协议自甲乙双方签字（或按指印）之日起生效。双方完成本次婚前健康检查，并确认相关费用结算无误后，本协议在费用结清事宜上确认完成。

2.若双方最终未能缔结婚姻关系，本协议自动终止，双方已支付的费用原则上不予退还，各自承担的部分视为对缔结婚姻关系所做准备的合理投入。若存在多支付情况，多余部分应予退还。

其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.对本协议的任何修改或补充，均须经甲乙双方书面同意并签字后生效。

3.本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

4.本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

5.通知：甲乙双方之间的任何正式通知应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首