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2025年医师《外科学与手术技术》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.在进行甲状腺次全切术时，处理甲状腺上动脉的最佳方法是（）

A.直接结扎

B.远端结扎

C.近端结扎

D.钳闭后切断

答案：B

解析：甲状腺上动脉通常在甲状腺上极附近从颈总动脉发出，结扎时若靠近颈总动脉（近端结扎）易损伤喉上神经。钳闭后切断（D）可能导致出血不止。直接结扎（A）风险较高。远端结扎（B）能更好地保护喉上神经，同时有效控制出血，是首选方法。

2.腹部闭合性损伤患者，腹部叩诊呈浊音，腹部压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.肠破裂

答案：D

解析：腹部叩诊呈浊音、压痛明显、反跳痛阳性、移动性浊音阳性是腹腔积液（腹水）的典型体征。肠破裂导致消化液流入腹腔，容易引起腹膜炎和腹水。肝破裂和脾破裂也可导致腹腔内出血，但移动性浊音阳性更典型地指向游离液体。肾挫伤通常不涉及腹腔。

3.股骨干骨折采用闭合复位、持续牵引治疗的适应证是（）

A.骨折端有明显畸形，手法复位失败

B.合并严重休克，需紧急手术

C.骨折断端有软组织嵌入

D.年轻、无并发症的稳定性骨折

答案：D

解析：闭合复位、持续牵引适用于无显著畸形、无软组织嵌入、无神经血管损伤、无并发症的稳定性股骨干骨折，尤其是儿童和年轻患者。骨折端有明显畸形（A）、合并严重休克（B）、骨折断端有软组织嵌入（C）等情况通常需要手术治疗。

4.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）手术前准备，错误的是（）

A.使用碘剂使甲状腺缩小变硬

B.稳定情绪，避免精神刺激

C.必须待心率降至60次/分以下再手术

D.控制心率，必要时使用β受体阻滞剂

答案：C

解析：甲亢手术前使用碘剂（如复方碘溶液）确实能使甲状腺缩小变硬，便于手术操作（A正确）。术前应稳定患者情绪，避免精神刺激，以防诱发甲亢危象（B正确）。控制心率是重要准备，可使用β受体阻滞剂（D正确）。心率降至60次/分以下并非绝对必须的标准，只要通过药物控制，心率稳定在可接受范围内（如≤110次/分），且无其他危险因素，即可手术。

5.下列关于腹股沟疝修补术的描述，错误的是（）

A.均需使用补片材料

B.无张力疝修补术适用于成人大部分腹股沟疝

C.Lichtenstein法属于无张力疝修补术

D.应尽量选择腹腔镜修补术

答案：A

解析：并非所有腹股沟疝修补术都需要使用补片材料。对于成人单纯性腹股沟疝，无张力疝修补术（如Lichtenstein法）是常用选择（B、C正确）。腹腔镜修补术具有微创、恢复快等优点，但并非绝对优于开放手术，选择取决于患者情况和医生经验（D不完全正确）。关键错误在于A选项，因为存在非补片（如单纯缝合）的修补方法。

6.手术中发生输血反应，最早出现的临床表现通常是（）

A.寒战、高热

B.黄疸、血红蛋白尿

C.呼吸困难、低血压

D.皮肤瘙痒、荨麻疹

答案：A

解析：输血反应中最常见和最早出现的是非溶血性发热反应，表现为寒战和高热。虽然其他选项也可能是输血反应的表现（如B溶血反应，C过敏反应/急性溶血反应，D过敏反应），但寒战、高热是最先和最普遍的症状。

7.关于膝关节半月板损伤的描述，错误的是（）

A.横断型损伤易引起交锁现象

B.纵行型损伤通常不引起关节交锁

C.半月板后角损伤常需行关节镜下部分切除术

D.半月板损伤后均可自行愈合

答案：D

解析：半月板损伤根据形态可分为横断型、纵行型、半月板瓣型等。横断型损伤通常会导致关节交锁（A正确）。纵行型损伤血供相对较好，通常不引起交锁，但也可导致疼痛和弹响（B正确）。半月板后角血供最差，损伤后难以愈合，常需行关节镜下部分切除术（C正确）。半月板损伤，尤其是损伤累及前角或大部分、或发生在前角的损伤，通常无法自行愈合，需要手术（D错误）。

8.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液积血，最重要的措施是（）

A.早期下床活动

B.加压包扎

C.引流管放置位置

D.使用止痛泵

答案：C

解析：乳腺癌根治术后皮下积液积血主要原因是术中止血不彻底和引流不畅。确保引流管放置位置正确、通畅，能有效引出渗血渗液，是预防积液积血的最重要措施（C）。加压包扎（B）也有一定作用，但若引流不畅，包扎压力过大还可能影响血液循环。早期下床活动（A）有助于血液循环，但不是直接预防积液积血的首要措施。止痛泵（D）主要用于疼痛管理。

9.脊柱骨折合并截瘫的治疗原则，最重要的是（）

A.积极进行康复训练

B.保持脊柱稳定，防止神经进一步损伤

C.尽早行脊柱融合内固定术

D.使用高剂量皮质类固醇减轻神经水肿

答案：B

解