医学课件-卵巢子宫内膜异位囊肿破裂伴感染1例病例.pptx

医学课件-卵巢子宫内膜异位囊肿破裂伴感染1例病例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗过程

5.并发症与处理

6.预后与随访

7.病例讨论

8.总结与展望

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者女性，年龄32岁，已婚，育有一子。既往病史患者既往无特殊病史，月经周期规律，但近两年有痛经症状，每次月经期持续疼痛，影响日常生活。家族史家族中无类似病例，父母及兄弟姐妹均身体健康。患者自述母亲有轻微痛经史，但未诊断为子宫内膜异位症。

主诉与病史主诉症状患者主诉下腹部疼痛3天，加剧伴发热，体温最高达38.5℃。疼痛性质疼痛为持续性钝痛，呈阵发性加剧，夜间尤为明显，难以入睡。疼痛部位疼痛部位位于右侧下腹部，并向腰部及大腿内侧放射，影响患者活动。

入院查体一般情况患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，体温38.5℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。腹部检查腹部膨隆，右侧下腹部压痛明显，拒按，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。妇科检查宫颈举痛明显，子宫后位，增大，活动受限，右侧附件区触及包块，触痛明显，边界不清。

02辅助检查

实验室检查血常规白细胞计数15.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10^9/L。血沉红细胞沉降率（ESR）80mm/h，提示炎症反应明显。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）8.5mg/L，超出正常参考值范围，提示有感染发生。

影像学检查超声检查超声提示右侧卵巢区可见直径约8cm的囊性包块，壁厚不均，内部有分隔，透声性差，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂伴感染。CT扫描CT扫描显示盆腔内积液，右侧卵巢区可见约8cm的囊性占位，周围有炎症反应，增强扫描后囊壁及分隔有强化，符合囊肿破裂感染的表现。MRI检查MRI显示盆腔内积液，右侧卵巢区囊肿壁信号不均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，考虑囊肿破裂伴感染。

其他检查血清肿瘤标志物血清CA125水平升高至150U/ml，超出正常参考值范围，提示可能存在卵巢肿瘤。血清性激素血清雌二醇（E2）水平为120pg/ml，超出正常参考值范围，提示可能存在内分泌紊乱。病原学检查囊肿内容物细菌培养阳性，检出大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，提示存在细菌感染。

03诊断过程

初步诊断疾病诊断根据临床症状、体征、实验室检查及影像学检查结果，初步诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂伴感染。病因分析病因考虑为长期月经周期紊乱，导致子宫内膜异位生长，最终形成囊肿，破裂后继发感染。病情评估患者病情较重，感染程度高，需积极治疗以控制感染，防止病情进一步恶化。

鉴别诊断卵巢囊肿需与单纯卵巢囊肿进行鉴别，两者均可表现为盆腔囊性包块，但子宫内膜异位囊肿破裂后常伴有感染症状。卵巢癌需与卵巢癌进行鉴别，卵巢癌常伴有消瘦、乏力等症状，肿瘤标志物如CA125水平通常较高。盆腔脓肿需与盆腔脓肿进行鉴别，两者均可引起盆腔积液和炎症反应，但盆腔脓肿通常与急性盆腔炎有关。

确诊依据临床特征患者有典型的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂症状，如剧烈腹痛、发热等，且有慢性盆腔痛病史。影像学证据超声、CT、MRI等影像学检查均显示右侧卵巢区囊性包块，且破裂，周围有炎症反应，符合囊肿破裂感染的特征。实验室检查血常规显示白细胞计数升高，血沉加快，C反应蛋白升高，提示有感染存在。囊肿内容物培养发现大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，进一步证实感染。

04治疗过程

治疗方案抗感染治疗给予抗生素治疗，如头孢曲松联合甲硝唑，连续使用7-10天，根据药敏结果调整抗生素种类。止痛治疗给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，缓解疼痛，并根据疼痛程度调整剂量。手术治疗考虑患者囊肿较大，破裂后感染严重，建议进行腹腔镜手术，清除囊肿内容物，切除病变组织，防止复发。

治疗经过抗感染治疗患者入院后立即开始抗生素治疗，连续使用7天后，体温降至正常，血常规指标逐渐恢复正常。手术治疗在患者病情稳定后，进行了腹腔镜手术，术中清除囊肿内容物，切除病变组织，手术过程顺利，术后恢复良好。术后恢复患者术后给予镇痛、营养支持等治疗，术后3天疼痛明显缓解，术后5天出院，随访至今无复发迹象。

治疗效果症状缓解经过治疗，患者腹痛症状明显缓解，体温恢复正常，炎症指标恢复正常水平。影像学检查术后影像学复查，未见新的囊肿形成，原囊肿区域无积液，囊壁光滑，表明治疗有效。患者满意度患者对治疗效果满意，生活质量得到显著提高，恢复正常工作和生活。

05并发症与处理

并发症感染扩散患者囊肿破裂后感染，若不及时治疗，可能导致盆腔感染扩散，引发败血症，危及生命。囊肿复发卵巢子宫内膜异位囊肿有较高的复发率，如果不进行彻底的治疗，容易导致囊肿再次形成。手术并发症腹腔镜手术虽微创，但仍可能发生出血、