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2025年中级卫生职称-主治医师-临床医学检验学(中级)［代码：352］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，体检发现ALT120U/L，AST90U/L，GGT150U/L，最可能的诊断是？

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.胆道梗阻

D.药物性肝损伤

【参考答案】A

【解析】ALT/AST比值＜1.5且GGT显著升高提示急性肝损伤，常见于病毒性肝炎早期。选项C中胆道梗阻以ALP和GGT升高为主，选项D中药物性肝损伤表现为ALT和AST同步升高。

2、关于CRP和PCT的描述，错误的是？

A.CRP升高早于PCT

B.PCT特异性高于CRP

C.CRP与细菌感染程度正相关

D.PCT在严重脓毒症中升高更显著

【参考答案】B

【解析】PCT对细菌感染敏感性强（特异性＞90%），但CRP对细菌和病毒感染均敏感。选项B错误，两者特异性无明确差异。

3、血涂片见到大量异型淋巴细胞提示哪种疾病？

A.病毒性肺炎

B.淋巴细胞增多症

C.败血症

D.再生障碍性贫血

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞＞10%常见于病毒感染（如流感），其形态异常包括核质比增大、染色质粗糙。选项C败血症以中性粒细胞增多为主，选项D以全血细胞减少为特征。

4、全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的常用方法是什么？

A.酶法

B.比色法

C.免疫比浊法

D.紫外分光光度法

【参考答案】C

【解析】免疫比浊法通过抗原抗体反应形成浊度变化定量检测，适用于LDL-C等脂质颗粒检测。酶法多用于葡萄糖和胆固醇总测定，紫外分光光度法用于胆红素等。

5、血涂片瑞氏染色中，哪种细胞不易染色？

A.红细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.病原体

【参考答案】D

【解析】瑞氏染色原理为碱性染料与酸性结构结合，中性粒细胞核仁区碱性性强易染深蓝，而病毒（如灰质炎病毒）包膜含脂质不易染色。

6、全自动血细胞分析仪计数错误的主要原因是？

A.样本溶血

B.样本粘稠

C.细胞碎片过多

D.仪器校准不当

【参考答案】C

【解析】细胞碎片（如血小板聚集物）会干扰信号检测，导致红细胞和白细胞计数误差。溶血主要影响血小板计数，粘稠样本影响吸样。

7、检测幽门螺杆菌的粪便抗原试验属于哪种检测方法？

A.分子生物学检测

B.免疫学检测

C.细菌培养

D.病原体分离

【参考答案】B

【解析】粪便抗原试验通过抗体特异性结合幽门螺杆菌抗原蛋白，属于免疫层析法（免疫学检测）。分子生物学检测如PCR需提取DNA。

8、全自动生化分析仪清洗不彻底可能导致？

A.空白值升高

B.线性范围变窄

C.检测假阳性

D.重复性下降

【参考答案】D

【解析】清洗不彻底残留物会干扰试剂反应，导致重复测定结果波动（CV＞5%）。选项A试剂污染可能致空白值升高，但更常见于清洗剂残留。

9、关于血涂片中性粒细胞核左移的描述，正确的是？

A.提示细菌感染

B.病情越重核左移越明显

C.常见于再生障碍性贫血

D.持续时间短于3天

【参考答案】B

【解析】核左移（核仁明显、分叶少）反映中性粒细胞成熟受阻，细菌感染越重核左移越显著。选项D错误，核左移可持续1-3周。

10、检测血清铁蛋白的参考范围是？

A.0-200μg/L

B.20-200μg/L

C.50-150μg/L

D.100-300μg/L

【参考答案】B

【解析】血清铁蛋白正常参考值（成人）为20-200μg/L，＜30μg/L提示缺铁，＞300μg/L提示铁过载。选项A为极低值，选项C和D超出正常范围。

11、涂片制作中，瑞氏染色的关键步骤是（）

A.滴血后立即推片

B.染色后立即水洗

C.染色后自然干燥

D.染色后酒精脱水

【参考答案】C

【解析】瑞氏染色需将染液覆盖染色片，自然干燥（约10分钟）使染料渗透细胞，干燥过快会导致染色不均。水洗会冲掉未结合染料，酒精脱水破坏细胞结构正确步骤为：推片→自然干燥→瑞氏染色→自然干燥→返黄处理。

12、凝血酶原时间（PT）延长主要提示（）

A.肝功能异常

B.维生素K缺乏

C.凝血因子Ⅷ活性降低

D.抗凝血酶Ⅲ缺乏

【参考答案】B

【解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的羧化修饰，缺乏时PT延长（因Ⅱ、Ⅶ因子合成减少）。肝功能异常主要影响凝血因子合成（如Ⅴ、Ⅷ），抗凝血酶Ⅲ缺乏延长APTT而非PT。凝血因子Ⅷ降低主要影响APTT。

13、全自动生化分析仪的校准周期一般为（）

A.每周

B.每月

C.每季度

D每年

【参考答案】C

【解析】根据CLSIGP18-A2指南，生